Лабораторная диагностика дизентерии
•1. Посев на чашках Петри: слева - среда Плоскирева,
справа - среда с эозином и метиленовым синим (в
проходящем свете)2 и 3.
•Дифференциальные цветные среды: 4-6- скошенный столбик из сухой питательной среды (4-расщепление мочевины, 5- расщепление лактозы, 6-расщепление глюкозы); 7-9 - среда Рассела с индикатором Андраде (7-расщепление глюкозы с
У дизентерийных больных иногда выделяются штаммы, не агглютинирующиеся специфическими сыворотками. В таких случаях ставят реакцию агглютинации с кипяченой в течение 1 ч взвесью культуры в надежде обнаружить агглютинабельность термостабильного антигена шигелл. Прибегают также к фаготипированию, для чего на засеянный шигеллами газон наносят каплю поливалентного дизентерийного фага.
.
В связи с широким распространением лекарственно устойчивых штаммов шигелл обязательно определяется антибиотикорезистентность выделенной культуры. Серодиагностика. Серологический метод диагностики дизентерии с помощью развернутой реакции агглютинации используется для выявления стертых форм болезни и при эпидемиологическом обследовании очага инфекции.
Лучшие результаты дает реакция непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами Зонне и Флекснера
Эшерихиозы - группа острых кишечных инфекций, вызываемых патогенными для человека кишечными палочками (эшерихиями) и протекающих с гастроинтестинальной симптоматикой, характер которой во многом зависит от вида возбудителя.
•Этиология.
•Возбудители эшерихиозов - Е. coli - грамотрицательные кишечные палочки, относящиеся к роду Escherichia, семейству кишечных бактерий.
•Они хорошо растут на обычных питательных средах. Имеют сложную антигенную структуру. Микробы содержат соматический 0-антиген, жгутиковый Н-антиген и поверхностный соматический К-антиген.
•К настоящему время у Е. coli изучено более 170 0-антигенов, половина из которых выделена у патогенных для человека эшерихий. Различия в 0-антигене положены в основу разделения эшерихий на соответствующее число 0-групп.
•Внутри каждой серогруппы бактерии различаются по Н-и К- антигенам. В клинической практике ограничиваются указанием на принадлежность возбудителя к той или иной 0-серогруппе:
06, 0111,0124 и т. д.
•Различные патогенные эффекты, вызываемые эшерихиями, обусловлены продуцируемыми ими энтеро-, цито- и веротоксинами, а также адгезивным и инвазивным действием самих бактерий.
•В настоящее время принято подраздел ять диареегенные для человека Е. coli на пять категорий: энтеротокси генные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтеропатогенные (ЭПКП), энтерогеморрагические (ЭГКП) и энтероадгезивные или, иначе - энтероадгерентные (ЭАКП) кишечные палочки.
ЭТКП способны продуцировать энтеротоксины и часто являются причиной диареи у детей и взрослых в
развивающихся странах, а также улиц, посетивших эти страны («диарея путешественников»).
Среди ЭТКП различают штаммы, продуцирующиетермолабильный (ТЛ) энтеротоксин, иммунологически близкий энтеротоксину холерных вибрионов, штаммы, вырабатывающие термостабильный
(ТС) энтеротоксин, и, наконец, штаммы, образующие оба (ТЛ, ТС) энтеротоксина.
В состав ЭТКП входят следующие 0-группы: 06, 08, 011, 015, 020, 025, 027, 063, 078, 080, 085, 0114, 0115, 0126, 0128ас, 0139, 0148,0153,0159,
0166, 0167. Заболевание, которое они вызывают, нередко
именуют холероподобным эшерихиозом.
•ЭИКП обладают способностью инвазировать эпителий кишечника и вызывать заболевания, патогенез и клиника которых подобны шигеллезу (дизентериеподобный эшерихиоз).
•Они имеют много общих 0-антигенов с шигеллами. ЭИКП включают следующие 0-группы: 028, 029, 0112, 0124, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152, 0164,0167, принадлежащие к классу I, являются причиной заболеваний с преимущественным поражением тонкой кишки у грудных детей (колиэнтериты детей раннего возраста).
•К ним относятся серогруппы: 026, 055, 086, 0111ab, 0119, 0125ab, 0127, 0128ab, 0142 и 0158. ЭПКП, принадлежащие к классу II, вызывают
заболевание у детей и взрослых, симптом сходный с сальмонеллезом.
