3. Система кровообращения плода

9

Схема кровообращения плода представлена на рис. 810041347.

Рис. 810041347. Схема кровообращения плода: 1 - верхняя полая вена, 2 - овальное отверстие, 3 - нижняя полая вена, 4 - венозный проток, 5 - портальный синус, 6 - воротная вена, 7 - вена пуповины, 8 - артерии пуповины, 9 – плацента, 10 - надчревные артерии, 11 - артериальный проток.

Упрощённые схемы кровообращения у плода, которую легко воспроизвести, показаны на рис. 410172327 и 410172346.

Рис. 410172327. Система кровообращения у плода. Обозначения те же, что и на рис. 810041107. ОО– овальное отверстие,АП– артериальный проток.

Рис. 410172346. Система кровообращения у плода. Обозначения те же, что и на рис. 810041107. ОО– овальное отверстие,АП– артериальный проток.

У плода роль легких (малого круга кровообращения) выполняет плацента. От плацентыкровь пло­да, оттекает через пупочную вену, проходящую в пуповине

Отсюда большая часть крови поступает через венозный протокв нижнюю полую вену, где смеши­вается с дезоксигенированной кровью от нижних областей тела.

Меньшаячасть крови оттекает в левую ветвь воротной вены, проходит через печень и печеночные вены и поступает в нижнюю полую вену.

По нижней полой вене в пра­вое предсердие течет смешанная кровь, насыщение которой кислородом составляет 60 ‑ 65 %. Почти вся эта кровь поступает через клапаны нижней полой вены непосредственно к овальному отверстиюи через него в левое предсердие. Из левого желудочка она выбрасывается в аорту и далее в большой круг кровообращения.

Кровь из верхней полой вены сначала поступает через правое предсердие и правый желудочек в легочный ствол.

Поскольку легкие находятся в спавшемся состоянии, сопротивление их сосудов велико и давление в легочном стволе в момент систолы временно превышает давление в аорте. Это приводит к тому, что большая часть крови из легочного ствола поступает через артериальный проток(боталлов проток) в аорту и лишь относительно небольшое ее количество протекает через капилляры легких, воз­вращаясь в левое предсердие через легочные вены.

Артериальный проток впадает в аорту дистальнее места ответвления артерий головы и верхних конеч­ностей, поэтому эти части тела получают более насыщенную кислородом кровь из левого желудоч­ка. Часть крови поступает через две пупочные арте­рии (отходящие от подвздошных артерий) и пупо­вину в плаценту: остальная часть крови снабжает нижние отделы туловища.

Поскольку предсердиясообщаются между собой посредствомовального отверстия,алегочная арте­рия и аортасоединеныартериальным протоком, желудочкив значительной степенифункционируютпараллельно. Рис. 810041421. Упрощённая схема кровообращения плода, иллюстрирующая «параллельность» работы левого и правого сердца на большой круг кровообращения (БКК). Обозначения те же, что и на рис. 810041107.

Такой «двойной желудочек» может перекачивать около 200-300 мл крови на 1 кг массы в минуту. 60 % этого количества поступает к плацен­те, а остальная кровь (40 %) омывает ткани плода. В конце беременности артериальное давление у плода составляет 60-70 мм рт. ст., а частота сокра­щений сердца – 120-160 мин^-1.