9. Иммунокорригирующая терапия

Хронический энтерит сопровождается нарушением гуморального и клеточного иммунитета с развитием вторичного функционального иммуно-дефицитного состояния: как правило, имеются снижение функционального состояния Т-лимфоцитов и повышенная активность В-лимфоцитов (Е. А. Беюл, 1985). Развитию иммунодефицита способствует недостаточное всасывание белков и других компонентов пиши. Иммунокорригирующую терапию рекомендуется проводить следующим образом.

10. Физиотерапия. Лечебная физкультура

При хроническом энтерите показаны различные методы физиотерапии. Они особенно эффективны при выраженном болевом синдроме, что наблюдается при осложнении энтерита соляритом, неспецифическим меза-денитом и наличии спаек в брюшной полости. Тепловые процедуры способствуют уменьшению воспалительных изменений в кишечнике, благотворно воздействуют на процессы всасывания в кишечнике. А. Р. Златкина (1986), Ф. И. Комаров, А. И. Парфенов (1992) рекомендуют следующие виды терапии.

Больным назначаются на ночь полуспиртовые согревающие компрессы на околопупочную область (проекция тонкого кишечника). Компрессы помогают купировать боли, нормализуют моторную функцию кишечника.

Противовоспалительное и антиспастическое действие оказывают аппликации парафина, озокерита при температуре 46-48С (ежедневно по 30-40 мин, 12-15 процедур на курс лечения), электрофорез анестезина или дикаина на живот (преимущественно на околопупочную область) по 20-30 мин (10-15 процедур).

Весьма эффективны также ДМВ-терапия на область кишечника (мощность 30-40 Вт, продолжительность 10-12 мин ежедневно, 10-15 процедур на курс), индуктотермия, диадинамические токи Бернара, электрическое поле УВЧ.

В период ремиссии заболевания показано грязелечение. Грязевые аппликации на живот назначаются сегмеитарно через день, курс лечения -8-10 процедур. Вначале температура грязи равна 38 °С (в течение 15-20 мин), при последующих процедурах - 40°С и даже 42 °С.

Лечебная физкультура при хроническом энтерите преследует цель стимулировать обменные процессы и восстанавливать нарушенную регуляцию кишечника. Лечебные комплексы назначаются после прекращения диареи, так как физическая активность стимулирует двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Показаны упражнения для корпуса -повороты, наклоны, упражнения, укрепляющие брюшной пресс, стимулирующие диафрагмальное дыхание, дыхательные упражнения. После стихания кишечных симптомов рекомендуются ходьба, упражнения с умеренной нагрузкой на брюшной пресс и усиленной - на конечности.

11. Санаторно-курортное лечение и лечение минеральными водами

На санаторно-курортное лечение направляются больные хроническим энтеритом легкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии. Противопоказано лечение больным в фазе обострения болезни с выраженным истощением.

Рекомендуются курорты Белокуриха, Дорохове, Сходня, Кашин, Мо-нино, Ессентуки, Боржоми, Одесса, Юрмала, в республике Беларусь - санатории "Беларусь" и "Нарочь" (Минская область), санаторий "Поречье" (Гродненская область), санаторий "Бобруйск" (Могилевская область).

Основными лечебными факторами на курортах являются минеральные воды, бальнеолечение, физиотерапия, лечебное питание, ЛФК, фитотерапия.

Минеральные воды при хроническом энтерите следует принимать с большой осторожностью при отсутствии поносов в теплом виде, без газа, не более Д-/э стакана на прием. Можно рекомендовать только слабоминерализованные воды: "Славяновская", "Ессентуки" № 4, "Ижевская", "Нарзан". Время приема минеральной воды зависит от состояния кислотно-секреторной функции желудка: при пониженной кислотности - за 15-20 мин до еды, при нормальной - за 40-45 мин до еды, при повышенной - за 1.5 ч до еды.