53. Топографическая анатомия передне-верхней области груди. Состав и топография основного сосудисто-нервного пучка.

Клетчаточные пространства и пути распространения нагноитсльных процессов.

Вверху - ключица, снизу - нижний край 5 ребра и большой грудной мышцы, внутренняя - край грудины, наружняя - передний край дельтовидной мышцы. Поверхностная фасция - производное платизмы -делится на два листка, образ связку, подд.молочную железу. Собственная фасция образует влагалище для m.pectoralis major и m.serraliis anterior, прикреплена к ключице. В sulcus deltoideo-pectoralis проходит v.cefalica, впадающая в подмышечную или подключичную вену. Через f.coraco-clavi-costalis проходят v.toraco-acromialia, v.cephalica, n.thoracales anterior. Субпекторальное пространство ограничено листком собственной фасции и ключично-грудной фасцией (в Hei под ключицей есть отверстия, ч\з которые проходит пучок и которые являются воротами для распространения гноя). Затеки гноя происходят в глубокое субпекторальное пр-во и подмышечную впадину.

.54. Топографическая анатомия задне-верхней области груди. Костно-фасциальные пространства и их содержимое. Межмышечные промежутки, костно-фиброзные вместилища лопатки и предлопаточные щели. Пути распространения нагноительных процессов. Разрезы при флегмонах задне-верхней области груди.

Вверху - линия, соед. ключично-акромиальное сочленение с остистым отростком 7 шейного, нижняя -линия, проходящая горизонтально через нижний угол лопатки, внутренняя - вертикальная линия, идущая через внутренний край лопатки, наружняя - задний край дельтовидной мышцы и средняя подмышечная линия. 1 этаж - м\у f. трап еци вид ной и f. над остистых, 2 этаж - м\у Гостистых и лопаткой, 3 этаж - м\у лопаткой и Г.подлопаточной (2 и 3 сообщаются м\у собой и поддельтовидным пространством), 4 этаж (задняя щель переднего лопаточного пр-ва) - м\у Г.подлопаточной и f.m.serratus anterior (соединяется с подмышечной впадиной), 5 этаж (передняя щель) - м\у f.m.serratus anterior и грудной клеткой.

Флегмоны 1 этажа. Разрез параллельно лопаточной ости, проникают ч\з волокна трапецивидной в надостное пр-во. Разрез в области гнойника по ходу волокон подостной мышцы. Переднюю и заднюю щели вскрывают по Созон-Ярошевичу: клюшкообразный разрез 10 см через выпячивающийся угол лопатки, в области лопаточного треугольника - разрез, от нижнего края передней зубчатой мышцы по латеральной пов-сти попадают в заднюю щель до места прикрепления мышцы к позвоночному краю лопатки.

55. Хирургическая анатомия корня легкого. Различия в строении и топографии основных элементов правого и левого корней легких.

На внутренней поверхности легких расположены их ворота - овальные или ромбовидные углубления, расположенные на внутренней поверхности легкого несколько выше и дорсальнее ее середины. В воротах проходят бронхи, легочные артерии и вены, бронхиальные и лимфатические сосуды, нервные сплетения. Проекция ворот легких на грудную стенку соответствует V-VIH Th сзади и П-W ребрам спереди Правый корень: БАБ. Левый корень: АБВ.