|
|
Кафедра инфекционных болезней Дисциплина: Инфекционные болезни Факультет: лечебный Курс 5 Семестр ___10___ Количество часов _____ |
Методическая разработка практического занятия для студентов. Практическое занятие № 29
Тема: Рожа
Цели занятия: Студент должен научиться диагностировать рожу, определить степень тяжести заболевания, выявить осложнения, назначить обследование, провести лечение на дому и в условиях стационара.
Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 минут).
Место проведения занятия: кафедра инфекционных болезней, учебные аудитории, палаты для больных
Материально-техническое оснащение – таблицы, стенды, выписки из истории болезни, нормативная документация.
Хронометраж практического занятия
вводное слово преподавателя – 10 минут
проверка исходного уровня знаний (тест-контроль) – 15 минут
разбор теоретических вопросов по теме «рожа» – 60 минут
курация больных и их разбор – 60 минут
решение ситуационных задач – 25 минут
подведение итогов занятия – 10 минут
Вопросы по теме
1. Определение рожи.
2. Этиология заболевания.
3. Эпидемиология рожи и ее особенности при первичной и рецидивирующей роже.
4. Патогенез рожи, особенности при первичной роже и рецидивирующем течении болезни.
5. Клиническая классификация рожи
6. Клиника различных форм рожи, критерии степени тяжести.
7. Местные и общие осложнения рожи.
8. Лабораторная и дифференциальная диагностика рожи .
9. Лечение больных рожей
10. Принципы профилактики и диспансеризации больных рожей
11. Современные подходы к терапии рецидивирующей рожи.
12. Дифференциальная диагностика рожи.
Содержание темы
Клиническая классификация
По кратности заболевания
А) первичная
Б) рецидивирующая – возникает в период от нескольких дней до 2-х лет при той же локализации процесса. К этой форме болезни могут быть отнесены случаи рожи, возникающие и в более поздние сроки, но с прежней локализацией болезни при ее рецидивах в прошлом. Рецидивы рожи в первые 6 месяцев следует считать ранними, позднее 6 мес. - поздними. Часто рецидивирующая форма заболевания – 3 рецидива за год и более при одной и той же локализации процесса;
В) повторные – возникает спустя 2 года и более после первичного заболевания с той же локализацией процесса или в более ранние сроки, но с иной локализацией.
По характеру местных проявлений:
А) эритематозная
Б) эритематозно-буллезная
В) эритематозно-геморрагическая
Г) буллезно-геморрагическая
По распространенности местного процесса
А) локализованная – местный процесс схватывает одну анатомическую область (например, голень или лицо)
Б) распространенная (мигрирующая) – несколько смежных анатомических областей
В) метастатическая – появление отдаленных друг от друга очагов воспаления (например, голень, лицо и т.д.), что связано с гематогенным распространением инфекции.
По степени тяжести заболевания:
А) легкая – повышение температуры до 38є, слабо выражены явления токсикоза, длительность лихорадочного периода 1-2 дня, местный процесс локализован;
Б) средне-тяжелая – повышение температуры от 38,0є до 39,5є-40є, головная боль, озноб, мышечные боли, тахикардия, у половины больных гипотония, длительность лихорадочного периода 3-4 дня, может быть тошнота, рвота, местный процесс может иметь локализованный или распространенный характер, часто имеется регионарный лимфаденит.
В) тяжелая – повышение температуры свыше 39,5є-40є, длительность лихорадочного периода более 4-х дней, выражены явления токсикоза (адинамия, сильная головная боль, повторная рвота, иногда бред, изредка явления менингизма, судорожные подергивания в верхних и нижних конечностях) выражен местный процесс, часто с наличием булл и геморрагий, нередко распространенный; лимфаденит и лимфангит. Тяжелой также следует считать распространенную буллезно-геморрагическую рожу с обширными пузырями при отсутствии резко выраженного токсикоза и гипертермии.
По локализации местного процесса: Рожа лица, волосистой части головы, верхних конечностей (по сегментам), нижних конечностей (по сегментам), туловища, половых органов.
Осложнения рожи.
А) Местные (флегмона, абсцесс, некрозы кожи, язвы, пустулизация булл, флебиты, тромбофлебиты, лимфангиты, периадениты).
Б) Общие (сепсис, пневмония, острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционно-токсический шок, тромбоэмболия легочной артерии, нефрит и другие.
В развернутом клиническом диагнозе указывается наличие сопутствующих заболеваний.
Пример диагноза: Рецидивирующая рожа правой голени и стопы, эритематозно-буллезная форма, средней тяжести. Эпидермофития стоп.