Лечение хгс

А. Базисная терапия (при отсутствии фазы репликации)

Б. Специфическая медикаментозная терапия (фаза репликации).

Комбинированная противовирусная терапия (рекомбинантные интерфероны (стандартные или пегилированные) в сочетании с рибавирином)

Продолжительность лечения зависит от генотипа вируса и вирусологического ответа

В. Физические и активные дополнительные методы (см. ХВГВ).

Лечение хвг-микст

Аналогично ХВГВ и ХГС.

Показания для ИФН – фаза репликации.

Реабилитация больных вирусными гепатитами

I. Ранняя реабилитация начинается в стационаре и направлена на восстановление обменно-энергетических процессов.

• Режим.

• Диета № 5 + витаминизация пищи.

• Витаминотерапия.

• Антиоксиданты (рибоксин, глютаминовая кислота, панангин, т.д.).

• Физиотерпия (тюбажи, хвойные и жемчужные ванны).

• ЛФК.

• Психотерапия.

• Санация очагов хронических инфекций (лечение кариеса, синуситов, хрон.тонзиллитов и т.д.).

II. Реабилитация на амбулаторном этапе.

Соблюдение условий выписки из стационара

Диспансеризация всех больных острыми и хроническими гепатитами в КИЗ и гепатологических центрах.

Трудоустройство.

Освобождение от профилактических прививок

Противопоказан прием гепатотоксичных препаратов.

III. Особенности диспансерного наблюдения при ХВГ.

С “Д” учета больные не снимаются.

В течение 1-го года наблюдения обследование проводится 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев.

Вирусологическое обследование проводится 1 раз в 12 месяцев.

Госпитализация в инфекционный стационар проводится:

• Для уточнения диагноза

• Для проведения биопсии печени

• При обострениях.

“Д” наблюдение проводится в КИЗ по месту жительства.

При каждом посещении больным КИЗ исследуются ФПП, АЛТ.

УЗИ проводят 1 раз в 6 месяцев.

Профилактика вирусных гепатитов

1. Неспецифическая

2. Специфическая

См. темы по острым вирусным гепатитам

Список литературы:

а) Основная литература:

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011.- 704 с.

2. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 816 с.

3. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням: учеб. для вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М., 1999.

б) Дополнительная литература:

1. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. // Санит.эпидемиологические правила СПЗ.1.958-00 от 1 февраля 2000 г. – 22 с.

2. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М., Гусев Д.А. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение – Спб «Фолиант», 2003 г – 192 с.

3. Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит- М. Медицина, 2002 г., 384 с.

4. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты Спб Тез. 1998 – 306 с.

5. Избранные вопросы терапии инфекционных больных. Руководство для врачей под ред. Ю.В.Лобзина СП, Фолиант, 2005 г, с. 664-702.

6. Приказ МЗ № 408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

7. Инфекционные болезни: национальное рукводоство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от «__» ________ 2012 г. (Протокол №__)

Заведующий кафедрой ___________________ Л.И. Ратникова

7