Экстренная профилактика при чуме

Схемы применения препаратов

Внутрь

• Ципрофлоксацин – 0,5 х 2 р./сут. -5 суток

• Офлоксацин - 0,2 х 2 р./сут. -5 суток

• Доксициклин - 0,2 х 2 р./сут. -7 суток

• Рифампицин - 0,3 х 2 р./сут. -7 суток

Внутримышечно

• Гентамицин - 0,08 х 3 р./сут. -5 суток

• Амикацин - 0,5 х 2 р./сут. -5 суток

• Стрептомицин – 500 т МЕ х 2 р./сут. -5 суток

• Цефтриаксон - 1,0 х 1 р./сут. -5 суток.

При контакте с больным открытые части тела обрабатывать дезраствором (1% р-ром хлорамина или 70º спиртом. Рот и горло прополаскивают 70º-ным спиртом, в нос закапывают 1% р-р протаргола. В глаза и нос закапывают р-р одного из антибиотиков (стрептомицин, гентамицин, амикацин, ампициллин, левомицетин, тетрациклин).

Классификация туляремии

(Приказ № 125 от 14.04.99 «Об усилении мероприятий

по профилактике туляремии)

I. Клинические формы по локализации процесса

1. Ульцероглиндулярная язвенно-бубонная форма

2. гландулярная бубонная

3. окулогландулярная (глазо-бубонная)

4. Ангинозно гландулярная (ангинозно-бубонная)

5. легочная (торакальная)

6. желудочно-кишечная (абдоминальная)

7. генерализованная форма (септическая, тифоидная)

II. По длительности течения – острая, затяжная, рецидивирующая

III. По степени тяжести – легочная, средней тяжести, тяжелая

IV. Осложнения

А) специфические (менингит, менингоэнцефалит, вторичная туляремийная пневмония, миокардиодистрофия, перикардит, перитонит, рецидивы и др.)

Б) осложнения, связанные с присоединением вторичной бактериальной флоры

Обследование больных туляремией

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Аллергические методы

А) внутрикожная проба с тулярином (положительная с 4-6 дня болезни). После в/кожного введения тулярина 0,1 мл учет реакции через 24 и 48 часов. Если гиперемия и инфильтрат не менее 0,5 см – проба положительная. При появлении только гиперемии и исчезновении ее через сутки – проба расценивается как отрицательная

Б) реакция лейкоцитолиза (РЛ) – аллергический метод диагностики. Аллергическая реакция на введение и/г может вызвать ухудшение состояния больного. Поэтому н/кож в/к проба с тулярином должна применяться с осторожностью.

4. Серологические методы

А) РА – диагностический титр 1:100 и выше (с 10-15 дня болезни)

РМА (р-я микроагглютинации)

Б) РПГА – диагностический титр 1:100 и выше (с 7-10 дня болезни)

В) ИФА (с 6-10 дня болезни) – диагностический титр 1:200 и выше

Г) РНИФ – титр 1:40 и выше

При отрицательной, сомнительной реакции, при низких разведениях сыворотки – повторное исследование в динамике, II сыворотка – через 7-10 дней после I-ой. Нарастание титра а/тел. в 2-4 и выше раза свидетельствует о свежем случае туляремии и подтверждении диагноза.

Максимальное нарастание титра антител достигает на 4-6 неделе болезни.

5. Бактериологические методы:

А) посев на питательные среды

Б) биологическая проба – заражение лабораторных животных в/брюшинно и п/к (белые мыши, морские свинки).

В) реакция иммунофлюоресценции (РИФ), прямой метод.

Материал для исследования: пунктат бубона, соскоб со дня язвы, кровь, отделяемое коньюнктивы.

Бактериологические, серологические исследования проводятся в лаборатории отдела ООИ.