Кафедра инфекционных болезней Дисциплина: Инфекционные болезни Факультет: лечебный Курс 5 Семестр ___10___ Количество часов _____

Методическая разработка практического занятия для студентов. Практическое занятие № 33

Тема: Чума. Туляремия.

Цели занятия: студент должен научиться диагностировать чуму и туляремию, определить степень их тяжести, назначать план лабораторного обследования и основные принципы лечения, провести экстренную постконтактную профилактику.

Продолжительность занятия: 4академических часа (180 минут).

Место проведения занятия: кафедра инфекционных болезней, учебные аудитории, палаты для больных

Материально-техническое оснащение – таблицы, стенды, выписки из истории болезни, нормативная документация.

Хронометраж практического занятия

• вводное слово преподавателя – 10 минут

• проверка исходного уровня знаний (тест-контроль) –20минут

• разбор теоретических вопросов по чуме – 45 минут

• разбор теоретических вопросов по туляремии– 45 минут

• разбор организационно-методических мероприятий чуме и туляремии– 45 минут

• подведение итогов занятия – 15 минут

Содержание темы Патогенез чумы

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧУМЫ (Г.П.Руднев, 1970)

А. Преимущественно локальные формы:

• Кожная

• Кожно-бубонная

• Бубонная

Б. Внутренне-диссеминированные (генерализованные)

• Первично-септическая

• Вторично-септическая

В. Внешне-диссеминированные

• Первично-легочная

• Вторично-легочная

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ЧУМОЙ

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Бактериоскопия препаратов, окрашенных по Граму и с помощью флюоресцентной специфической антисыворотки (МФА) мазков отделяемого язв, пунктата из бубона, мокроты.

4. Бактериологический метод: посев материала на питательные среды – агар Хоттингера, агар с добавлением стимуляторов роста;

• при кожной форме чумы – содержимое везикул, пустул, отделяемое язв, карбункулов

• при бубонной – пунктат из бубона и кровь

• при септической – кровь (10 мл)

• при легочной – мокрота (слизь из зева), кровь

Положительный предварительный ответ можно получить через 12-24 часа, окончательный ответ выдается через 48 часов.

1. 5. Биологическая проба – в/брюшинное заражение лабораторных животных (в положительных случаях гибель животных наступает через 3-9 дней)

2. 6. Серологические методы исследования:

• ИФА с моно- и поликлональными антителами

• РНаг (реакция нейтрализации антигена)

• РНат (реакция нейтрализации антител)

• РПГА

• Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Для серологической диагностики используются парные сыворотки с целью выявления нарастания титра антител (в 4 раза и более).

Предварительное заключение выдается через 1-2 часа. Оно основывается на результатах бактериоскопии. Однако положительные результаты МФА, обнаружение морфологически характерных овоидных биполярных палочек, а также однократно полученные положительные результаты серологических реакций позволяют поставить предварительный диагноз чумы.

Окончательный результат выдается через 5-7 суток от начала исследований после выращивания микробов на питательных средах и их идентификации с помощью тинкториальных свойств, отношения к специфическому фагу и способности вызывать заболевание у животных, 4-х кратное и более нарастание титра антител в п/сыворотках.

Проведение лабораторной диагностики в специальных лабораториях требует соблюдения режима с возбудителями ООИ и использования противочумных костюмов. (ПЧК).