Впервые термин «новые

ишемические синдромы»,

состояния миокарда после различных эпизодов ишемии, отображающих адаптивно–дезадаптивные изменения метаболизма и сократительного состояния кардиомиоцитов, предложил южноафриканский кардиолог L.H. Opie в 1996 году на рабочей встрече Международного Кардиологического Общества в Кейптауне под эгидой Совета по молекулярной и клеточной кардиологии

В 1996 году P.W. Hochachka с коллегами

высказали предположение, что жизнеспособность миокарда в условиях ишемии обеспечивается адаптацией к гипоксии, которую можно разделить на два этапа в зависимости от длительности ишемической «атаки»: кратковременную

защитную реакцию и фазу «выживания».

В период кратковременной защитной реакции

с точки зрения современного понимания патофизиологических процессов метаболизм кардиомиоциотов переключается на анаэробный гликолиз

Фаза выживания

– это этап самосохранения миокарда в условиях длительной ишемии. К наиболее значимым приспособительным реакциям миокарда относятся так называемые «новые ишемические синдромы»: гибернация, прекондиционирование, прекондиционирование – второе окно защиты, оглушенность,.

Термины

Термин «оглушенность» миокарда впервые ввели G.R. Heidricx с соавт. в 1975 году; понятие «гибернация» в 1985 году описал S.H. Rahimatoola; «прекондиционирование» C.E. Murry c cотрудниками предложили в 1986 году, а «прекондиционирование – второе окно» – одновременно M.S. Marber c cотрудниками и T. Kuzuya с соавт. в 1993 году

Итак, периоды ишемических эпизодов сопровождаются

последовательно совмещенными или разнесенными по времени адаптационно – дезадаптационными этапами:

метаболическая адаптация –

«ишемическое прекондиционирование»

(реализация различных путей внутриклеточного метаболизма),).

Функциональная адаптация –

«гибернация миокарда» - снижение сократительной функции миокарда

биологическая реабилитация

– «оглушенность миокарда» (восстановление сократительной функции) или гибель миокардиальных клеток (апоптоз)

Прекондиционирование

(Preconditioning)

– метаболическая адаптация к ишемии после повторяющихся кратковременных эпизодов снижения коронарного кровотока, проявляющаяся повышенной устойчивостью мышцы сердца к последующей, более длительной ишемической атаке.

В 1986 году в экспериментальных условиях на собаках C.E. Murry с сотрудниками

убедительно продемонстрировали, что повторные короткие эпизоды региональной ишемии миокарда адаптируют сердечную мышцу к следующим эпизодам ишемических атак, что документировано сохранностью внутриклеточного АТФ на достаточном уровне для функционирования кардиомиоцита с отсутствием некротического повреждения клеток.