Легкие
Система внешнего дыхания довольно быстро (в течение нескольких минут) способна устранить или уменьшить сдвиги рН и предотвратить развитие ацидоза или алкалоза.
Углекислого газа через легкие выводится около 850г в сутки.
Увеличение вентиляции лёгких в 2 раза повышает рН крови примерно на 0,2; снижение вентиляции на 25% может уменьшить рН на 0,3-0,4.
Если СО2 в
артериальной крови повышается на 10 мм.рт.ст., то вентиляция увеличивается в 4 раза
Почки
секреция ионов Н+ в мочу клетками канальцевого эпителия;
образование в клетках эпителия канальцев бикарбонатов;
образование и диффузия в мочу аммиака;
реабсорбция бикарбоната профильтровавшегося;
фильтрация в первичную мочу кислых или основных продуктов;
обмен ионов хлора, натрия, калия, фосфатов, сульфатов и 2х валентных катионов.
Некоторые кислоты (молочная, лимонная, однозамещенные кислые фосфаты), анионы сильных кислот выделяются в почках в
нативном виде
ионов Н+ в моче в 800 раз больше, чем в крови; РН мочи 5,3-6,5,
Ионы Н+ , секретируемые эпителием канальцев, замещаются на ионы Na+ которые реабсорбируются в виде бикарбоната.
Основное место реабсорбции натрия – проксимальные канальцы – реабсорбируется 70% натрия профильтровавшегося.
Механизм реабсорбции натрия
Профильтровавшийся натрий транспортируется из просвета канальца в почечный интерстиций через апикальную мембрану тремя механизмами
1.Движение по градиенту концентрации через натриевые каналы (регулятор альдостерон)
2.Сочетанный перенос натрия глюкозы и аминокислот
3.Ионообменный механизм в виде
Na+ /Н+ антипорта.
Na, Cl Просвет
канальц
а Na аминокислоты
Na глюкоз
а
Na
H
интерстиций Аминок-ты
глюкоза 
Na
HCO3 -
Na
К
Вместе с положительно заряженными ионами натрия реабсорбируются отрицательно заряженные ионы хлора и бикарбоната.
За сутки реабсорбируется 20 000 ммоль ионов хлора
Реабсорбция
бикарбоната
1. Профильтровавшийся в первичную мочу
бикарбонат в канальцах связывается с ионами Н+ и образуется угольная кислота
НСО 3 - + Н+ = Н2 СО3
2. Угольная кислота немедленно разлагается карбоангидразой (КА), которая находится на наружной поверхности люминальной мембраны проксимальных почечных канальцев. Образуется вода и углекислый газ.
3. Вода будет реабсорбироваться (85%) в клетках проксимальных канальцев, в них же будет диффундировать СО2 , который растворим в
липидах и легко проходит через мембраны. В клетках эпителия из СО2 и воды с помощью КА
образуется угольная к-та- СО2+ Н2О= Н2СО3 = Н+ +НСО- 3
4. Ионы водорода выводятся, а ионы натрия взамен поступают в эпителий канальцев. Это активный процесс.
Далее ионы натрия с бикарбонатами и уходят в кровь. 