
- •Кустодиев Б.М. Зима 1916 год.
- •Вся природа стремится к
- •ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КИСЛОТНО- ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
- •Определение
- •Для упрощения выражения концентраций
- •Кислотно-основное равновесие - важнейший физико-химический параметр внутренней среды человека.
- •-функции органов
- •Последствия нарушений КОС
- •Следовательно
- •В организме в процессе метаболизма постоянно образуются кислые соединения. При основном обмене постоянно
- •Общее количество катионов плазмы 155 ммоль/л, из них
- •Постоянство рН внутренней среды организма обусловлено совместным действием буферных систем крови и тканей,
- •Быстрое восстановление кислотно-
- •Постоянное поддержание рН достигается за счет выведения угольной кислоты легкими и выведением нелетучих
- •Буферная система -сопряженная кислотно-основную пара, состоящая из донора и акцептора водородных ионов (протонов).
- •Определение – буферные
- •Буферная емкость определяется
- •Источники кислот в организме
- •Угольная кислота - основной продукт обмена
- •Нелетучие кислоты
- •- -оксимасляную, ацетоуксусную, молочную кислоту, образующиеся при неполном окислении жиров и углеводов (еще
- •При употреблении пищи, содержащей много мяса и яиц, образуется больше нелетучих кислот, чем
- •Распределение буферных систем
- •Гидрокарбонатный буфер Н2СО3
- •Мощная система внеклеточной жидкости и крови.
- •Когда же в крови увеличивается количество оснований, то они взаимодействуя со слабой угольной
- •ВЫВОД
- •Гемоглобиновый буфер- HbO2/ Hb
- •Функция гемоглобиновой
- •В легких
- •Фосфатный буфер – NaH2PO4/Na2HPO4
- •Протеиновая буферная система
- •Кость как буфер.-
- •Итак, общая буферная емкость жидких сред
- •Физиологические системы, поддерживающие кислотно-основное равновесие.
- •Легкие
- •Увеличение вентиляции лёгких в 2 раза повышает рН крови примерно на 0,2; снижение
- •Почки
- •Некоторые кислоты (молочная, лимонная, однозамещенные кислые фосфаты), анионы сильных кислот выделяются в почках
- •Механизм реабсорбции натрия
- •1.Движение по градиенту концентрации через натриевые каналы (регулятор альдостерон)
- •Вместе с положительно заряженными ионами натрия реабсорбируются отрицательно заряженные ионы хлора и бикарбоната.
- •Реабсорбция
- •3. Вода будет реабсорбироваться (85%) в клетках проксимальных канальцев, в них же будет
- •Схема
- •Ионы водорода секретируемые в просвет проксимального канальца взаимодействуют с профильтрованными буферными основаниями.
- •Печень-
- •Желудочно-кишечный тракт-
- •Поджелудочная железа
- •Основные параметры кислотно- основного состояния.
- •-АВ- актуальный бикарбонат – содержание
- •Ацидозы, алкалозы
- •Классификация
- •Алкалозы
- •По характеру клинического проявления
- •Критерием декомпенсации является
- •Респираторный (газовый) ацидоз-причины
- •Механизмы компенсации
- •В основе долговременной
- •Ацидоз-
- •Особенности у детей
- •Клинико-лабораторные проявления респираторного ацидоза-
- •-гиперкалиемия приводит к нарушению деятельности сердца, повышению возбудимости, к фибриляции.
- •Негазовый ацидоз
- •Кроме того, метаболический ацидоз может быть следствием- - потери гидрокарбонатов с мочой
- •Механизмы компенсации
- •-белки проявляют щелочные свойства
- •Ацидоз
- •Таким образом, метаболический ацидоз сопровождается
- •Клинические проявления негазового ацидоза
- •Ацидоз
- •Смешанный ацидоз
- •Респираторный алкалоз
- •Механизмы компенсации при респираторном алкалозе
- •Механизмы компенсации при респираторном алкалозе
- •Для респираторного алкалоза характерно:
- •Клинические проявления
- •Негазовый алкалоз
- •Механизмы компенсации негазового алкалоза
- •Механизмы компенсации негазового алкалоза
- •Таким образом, негазовый алкалоз характеризуется
- •Клинические проявления
- •Для души

Гемоглобиновый буфер- HbO2/ Hb
- составляет около половины всей буферной ёмкости крови. Гемоглобиновый буфер состоит из кислого компонента — оксигенированного - Нb02
и основного — неоксигенированного - Нb.

Функция гемоглобиновой
буферной системы
Сопряжена с переносом газов
ТКАНЬ
н2со3 СО2
Нелетучие кислоты
Метаболизм
Капилл
O2
H+
CO2
H2O +
CO2
H2CO3
К+
НСО3-
Na+
HBO2HB(Н)CO2 CL-
H+
H+ НСО3- CO2 КА H2CO3
H2O
H+ Буфера: эритроцит
гидрокарбонатны й, белковый

Остающиеся в плазме крови ионы Na+ и вышедший из эритроцитов К+ взаимодействуют с НС03- и
благодаря этому сохраняют её щелочной резерв
Таким образом,
В эритроцитах имеется механизм сбережения оснований для организма, известный как эффект Амбурже

В легких
капилляр
К |
Н+ |
|
|
CO2 |
|
Н2О |
|
|
|||
+ |
КА |
СО2 |
|||
|
|
|
О2 |
||
|
|
Н2СО3 |
|
||
|
H+ |
|
|
|
|
|
CL- |
|
|
|
|
|
HB(Н)CO2 |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
HB(К)O2 |
|
НСО3- |
CL- |
NA |
|
+ |
||
|

Фосфатный буфер – NaH2PO4/Na2HPO4
Соотношение основного и кислого компонентов 4:1. –
Основная роль фосфатного буфера - регуляция рН внутриклеточной жидкости и тубулярной жидкости почек. В почечных канальцах происходит значительное концентрирование буфера и соответственно увеличение его мощности.

Протеиновая буферная система
основные буферные свойства белков обусловлены их амфотерностью, т.е. белки одновременно обладают свойствами кислот и оснований. Это обусловлено существованием в них карбоксильной группы СООН - кислые свойства и аминогруппы NH2 – основные свойства.

Аммонийный буфер - NH3 /NH4+
основной компонент аммиак NH3 образуется нефроцитами из глютамина или глютомата.
Роль этого буфера - связывание ионов Н+, секретируемых в просвет канальца, и удержание рН тубулярной жидкости не ниже 4,5.

Кость как буфер.-
кость может обеспечить до 40% буферной емкости при острой нагрузке кислотой, за счет освобождения кальция во внеклеточную жидкость.

Итак, общая буферная емкость жидких сред
организма 125 мэкв/кг.
При истощении функции почек относительно поддержания кислотно- основного равновесия и нормальной продукции сильных кислот буферной емкости хватило бы на 10-20 дней.
