
- •Кустодиев Б.М. Зима 1916 год.
- •Вся природа стремится к
- •ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КИСЛОТНО- ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
- •Определение
- •Для упрощения выражения концентраций
- •Кислотно-основное равновесие - важнейший физико-химический параметр внутренней среды человека.
- •-функции органов
- •Последствия нарушений КОС
- •Следовательно
- •В организме в процессе метаболизма постоянно образуются кислые соединения. При основном обмене постоянно
- •Общее количество катионов плазмы 155 ммоль/л, из них
- •Постоянство рН внутренней среды организма обусловлено совместным действием буферных систем крови и тканей,
- •Быстрое восстановление кислотно-
- •Постоянное поддержание рН достигается за счет выведения угольной кислоты легкими и выведением нелетучих
- •Буферная система -сопряженная кислотно-основную пара, состоящая из донора и акцептора водородных ионов (протонов).
- •Определение – буферные
- •Буферная емкость определяется
- •Источники кислот в организме
- •Угольная кислота - основной продукт обмена
- •Нелетучие кислоты
- •- -оксимасляную, ацетоуксусную, молочную кислоту, образующиеся при неполном окислении жиров и углеводов (еще
- •При употреблении пищи, содержащей много мяса и яиц, образуется больше нелетучих кислот, чем
- •Распределение буферных систем
- •Гидрокарбонатный буфер Н2СО3
- •Мощная система внеклеточной жидкости и крови.
- •Когда же в крови увеличивается количество оснований, то они взаимодействуя со слабой угольной
- •ВЫВОД
- •Гемоглобиновый буфер- HbO2/ Hb
- •Функция гемоглобиновой
- •В легких
- •Фосфатный буфер – NaH2PO4/Na2HPO4
- •Протеиновая буферная система
- •Кость как буфер.-
- •Итак, общая буферная емкость жидких сред
- •Физиологические системы, поддерживающие кислотно-основное равновесие.
- •Легкие
- •Увеличение вентиляции лёгких в 2 раза повышает рН крови примерно на 0,2; снижение
- •Почки
- •Некоторые кислоты (молочная, лимонная, однозамещенные кислые фосфаты), анионы сильных кислот выделяются в почках
- •Механизм реабсорбции натрия
- •1.Движение по градиенту концентрации через натриевые каналы (регулятор альдостерон)
- •Вместе с положительно заряженными ионами натрия реабсорбируются отрицательно заряженные ионы хлора и бикарбоната.
- •Реабсорбция
- •3. Вода будет реабсорбироваться (85%) в клетках проксимальных канальцев, в них же будет
- •Схема
- •Ионы водорода секретируемые в просвет проксимального канальца взаимодействуют с профильтрованными буферными основаниями.
- •Печень-
- •Желудочно-кишечный тракт-
- •Поджелудочная железа
- •Основные параметры кислотно- основного состояния.
- •-АВ- актуальный бикарбонат – содержание
- •Ацидозы, алкалозы
- •Классификация
- •Алкалозы
- •По характеру клинического проявления
- •Критерием декомпенсации является
- •Респираторный (газовый) ацидоз-причины
- •Механизмы компенсации
- •В основе долговременной
- •Ацидоз-
- •Особенности у детей
- •Клинико-лабораторные проявления респираторного ацидоза-
- •-гиперкалиемия приводит к нарушению деятельности сердца, повышению возбудимости, к фибриляции.
- •Негазовый ацидоз
- •Кроме того, метаболический ацидоз может быть следствием- - потери гидрокарбонатов с мочой
- •Механизмы компенсации
- •-белки проявляют щелочные свойства
- •Ацидоз
- •Таким образом, метаболический ацидоз сопровождается
- •Клинические проявления негазового ацидоза
- •Ацидоз
- •Смешанный ацидоз
- •Респираторный алкалоз
- •Механизмы компенсации при респираторном алкалозе
- •Механизмы компенсации при респираторном алкалозе
- •Для респираторного алкалоза характерно:
- •Клинические проявления
- •Негазовый алкалоз
- •Механизмы компенсации негазового алкалоза
- •Механизмы компенсации негазового алкалоза
- •Таким образом, негазовый алкалоз характеризуется
- •Клинические проявления
- •Для души

Нелетучие кислоты
За сутки в организме образуется около 1 ммоль/кг массы тела нелетучих кислот. Среди основных нелетучих кислот выделяют - серную ( на ее долю приходится 1/3 от всех нелетучих кислот), образуется при катаболизме белков и серосодержащих аминокислот.

- -оксимасляную, ацетоуксусную, молочную кислоту, образующиеся при неполном окислении жиров и углеводов (еще 1/ 3 от общего количества нелетучих кислот)
- фосфопротеиы, фосфолипиды, а также пищевые продукты с избыточным содержанием органических катионов

При употреблении пищи, содержащей много мяса и яиц, образуется больше нелетучих кислот, чем при диетах из овощей и фруктов.


Распределение буферных систем
Кровь- гидрокарбонатная, гемоглобиновая, протеиновая, фосфатная.
Внеклеточная жидкость- гидрокарбонатная, фосфатная.
Внутриклеточная жидкость - протеиновая, фосфатная, гидрокарбонатная.
Моча- аммонийная, фосфатная.

Гидрокарбонатный буфер Н2СО3
NaНСО
Угольная кислота (Н2СО3), выполняет
роль донора протона, а бикарбонат (НСО3-) - роль акцептора протона
В плазме гидрокарбоната в 20 раз
больше, чем угольной кислоты

Мощная система внеклеточной жидкости и крови.
На долю бикарбонатного буфера приходится 53% всей буферной ёмкости крови и около 92% буферной емкости плазмы и интерстициальной жидкости

Механизм удаления Н+
при выделении в кровь кислых продуктов ионы Н+ взаимодействуют с ионами НСО3- c образованием
слабодиссоциирующей угольной кислоты Н2СО3. |
|
Кроме того, 999 ее молекул из 1000 в |
|
растворе почти немедленно |
|
расщепляются на углекислый |
СО2 |
и воду. |
|
Дыхательный
центр
тахипное

Когда же в крови увеличивается количество оснований, то они взаимодействуя со слабой угольной кислотой, образуют ионы бикарбоната и воду.
В результате снижается концентрация угольной кислоты и СО2
Дыхательный центр
брадипное

ВЫВОД
гидрокарбонатный буфер можно считать основным буфером организма, так как углекислый газ, образующийся при диссоциации угольной кислоты, быстро удаляется при дыхании
стабильность концентрации НСО3- достигается работой почек