Однажды Алиса подошла к развилке дороги и увидела Чеширского кота, сидящего на ветке.
- Скажите пожалуйста, какую мне выбрать дорогу?- спросила она.
-А куда ты хочешь попасть?- ответил кот, вопросом на вопрос.
-Не знаю, - призналась Алиса.
-Тогда всё- равно куда идти,- изрек кот.
Люис Кэрролл "Приключения Алисы в стране чудес
Гипоксия является
•одним из наиболее частых патологических процессов, лежащих в основе практически любого заболевания. Актуальность данной проблемы для практической медицины определяется не только широким спектром нозологий, при которых гипоксия играет роль центрального звена патогенеза, но и тяжелыми последствиями гипоксических состояний, вплоть до прямой угрозы жизни больного.
Гипоксия – типовой патологический процесс, возникающий вследствие кислородного голодания клеток
•В большинстве тканей кислород не депонируется. Поэтому любое
ограничение доставки кислорода кровью или его поступления из крови в клетки тканей приводит к развитию кислородного голодания и замедлению обменных процессов.
Классификация гипоксий
•1. Гипоксическая гипоксия
•а. гипобарическая,
•б. нормобарическая.
•2. Респираторная.
•3. Гипоксия при гипероксии.
•4. Циркуляторная
•а. застойная
•б.ишемическая
•4. Гемическая
•а. анемическая
•б. при инактивации гемоглобина
•5. Тканевая (первичная)
•6. Перегрузочная
•7. Смешанная
По критерию распространенности
а) местную гипоксию; б) общую гипоксию.
По скорости развития и длительности:
а) молниеносную; б) острую; в) подострую;
г) хроническую
По степени тяжести
•а) легкую;
•б) умеренную;
•в) тяжелую;
•г) критическую (смертельную).
а. кровь |
НОРМА |
в. кровь |
|
РаО2 (90 мм рт ст) |
|
РвО2 (45 мм рт ст) |
|
|
|||
HbO2 (96%) |
|
HbO (75%) |
|
VаO2 (21-22 об %) |
|
2 |
|
|
VвO2 (15 об %) |
||
кисл. емкость |
|||
|
|||
крови 18-20-об% |
|
||
Кислородная ёмкость крови отражает количество кислорода, которое может быть связано кровью при её полном насыщении, зависит от концентрации в крови гемоглобина
|
|
ГИПОКСИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ |
|
Арт. |
РаО2 ↓ |
Переход |
Вен. |
|
РвО2 ↓ |
||
|
|
||
|
HbO2 ↓ |
О2 из |
HbO2 ↓ |
|
VаO2 ↓ |
крови в |
|
|
|
||
|
ткань |
VвO2 ↓ |
|
|
кисл. емкость |
N |
|
|
крови N |
|
|
Параметры кислородного режима артериальной и венозной крови при гипо- и нормобарической гипоксической гипоксии
Параметры кислородного режима артериальной и венозной крови при респираторной гипоксической гипоксии
РЕСПИРАТОРНАЯ ГИПОКСИЯ
РаО2 |
↓ |
|
|
Переход |
|
|
|||||
|
|
|
|
||
HbO2 |
↓ |
|
|
О2 из |
|
VаO2 |
↓ |
|
|
крови в |
|
|
|
ткань |
|||
кисл. емкость |
|||||
N |
|||||
крови N |
|||||
|
|||||
НОРМА
а. кровь
РаО2 (90 мм рт ст)
HbO2 (96%)
VаO2 (20-22 об %)
кисл. емкость крови 18-20 об %
РвО2 ↓ 
HbO2 ↓ 
VвO2 ↓
в. кровь
РвО2 (45 мм рт ст) 
HbO2 (75%)
VвO2 (14-15 об %)
Основа гемической гипоксии - снижение объемного содержания в артериальной крови кислорода (VaO2).
Причины.
1.Уменьшением содержания гемоглобина
2.Наличие аномальных гемоглобинов: СОHb, MetHb, не способных связывать кислород.
3.снижением сродства гемоглобина к кислороду
(увеличение РаСО2, метаболический ацидоз).
Артер. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
∑ Hb A (15 г/л) |
|
норма |
|
|
Вен. |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
РвО2 (45 мм рт ст) |
|
|
РаО2 (90 мм рт ст) |
|
|
|||
|
|
|
||||
|
HbO2 (96%) |
|
|
HbO2 (75%) |
||
|
VаO2 (21-22 об %) |
|
|
|||
|
|
|
VвO2 (14-15 об %) |
|||
|
кисл. емкость |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
крови 18-20 об% |
|
|
|
||