Коронарный кровоток и его регуляция

Коронарное кровообращение зависит

от величины АД в аорте.

Наилучшие условия для коронарного кровообращения создаются при АД у взрослого человека, равном 110-140 мм рт.ст.

1. Положительный

хронотропный эффект (тахикардия) уменьшает коронарный кровоток

2. Положительный инотропный эффект улучшает коронарный кровоток

Регуляция коронарного кровотока

делится на: местную

нервную

гуморальную

Гуморальная регуляция: аналогия гуморальной регуляции сосудистого тонуса.

Местная (метаболическая) регуляция коронарного кровотока

Снижение О2 на 5% приводит к расширению коронарных сосудов.

Дилятация коронарных сосудов наступает уже при снижении

СОДЕРЖАНИЯ кислорода на 0,01

мл в 1 мл крови

При нагрузке увеличивается

концентрация ионов калия, водородных ионов, молочной кислоты, двуокиси углерода, появляются вазоактивные вещества (гистамин, кинины, простагландины группы Е), что ведет к расширению сосудов и увеличению кровотока в миокарде.

Нервная регуляция за счёт вегетативной нервной системы.

Ацетилхолин через М-холинорецепторы, адреналин и норадреналин через β- адренорецепторы расширяют коронарные

артерии.

Адреналин и норадреналин через активацию α- адренорецепторов вызывают вазоконстрикторный эффект.

Ещё одна разновидность нервных волокон, участвующих в регуляции тонуса коронарных сосудов –

неадренергические/нехолинергические нервы (NANC – nonadrenergic- noncholinergic). Эти нервы способствуют расширению коронарных сосудов посредством выделения таких нейромедиаторов, как ген- кальцитониновый пептид (CGRP – calcitonin gene-related peptide) и субстанция Р. CGRP вызывает эндотелий- независимую коронарную вазодилатацию

NO - оксид азота

способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу мелких артерий и артериол

Способствует минимизации падения коронарного кровотока при ишемии миокарда.

оптимизирует потребление кислорода миокардом,тем самым облегчая метаболическую регуляцию коронарного кровотока.

Оксид азота – история открытия

1.В 1998 году Роберт Ферчготт совместно с Луисом Игнарро и Феридом Мурадом были награждены Нобелевской премией по медицине "за открытие роли оксида азота как сигнальной молекулы в регуляции сердечно-сосудистой системы". .