Ишемиическая бол зньеи с рдцаеи (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч.— «задерживаю, сдерживаю» и — «кровь») — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или
относительным нарушением кровоснабжения миокарда
Заболеваемость ИБС на 100 тыс. населения в 2005 году по данным ВОЗ.
жёлтый цвет — Россия;
зелёный цвет — Европейский союз;
красный цвет — СНГ
ИБС как самостоятельное заболевание
была выделена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) лишь в 1965 г., в связи с ростом частоты патологии и определяющим участием в прогрессировании нарушений сердечной деятельности. В настоящее время в странах Северной Америки и Европейского региона на 1 млн населения приходится 30–40 тысяч больных ИБС.
Ишемическая болезнь сердца
Коронарный
кровоток
Потребность
представляет собой поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы
ИБС может протекать
. остро (в виде инфаркта миокарда),
хронически (периодические приступы стенокардии).
Работоспособность сердца, характеристики
Работоспособность сердца как насоса определяется уровнем ПМО2,
доставка которого обеспечивается коронарным кровотоком (Qкор).
Величина коронарного кровотока регулируется тоническим состоянием коронарных сосудов и разницей давления в восходящем отделе аорты (устья коронарных артерий) и полости левого желудочка
Р1– Р2/ Rкор =Q кор (мл),
Р1 – давление в восходящем отделе
аорты,
Р2 – давление в левом желудочке
R кор – сопротивление
коронарных сосудов
Q кор (мл)- величина коронарного
кровотока
В обычных условиях сердце находится в ситуации «суперперфузии», т.е. доставка О2 несколько превышает уровень ПМО2.
Итак
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – несоответствие объема коронарного кровотока величине потребления миокардом кислорода (ПМО2)
Доставка О2 , следовательно
энергетическое обеспечение О2 насосной функции сердца
от состояния покоя до уровня максимальной нагрузки – происходит за счет коронарного резерва.
Коронарный резерв – способность коронарного сосудистого русла увеличить коронарный кровоток адекватно уровню потребности миокарда в О2 за счет дилятации коронарных сосудов
|
Величина коронарного |
|
резерва (I) в зависимости |
Коронарный |
от давления в коронарных |
резерв |
сосудах заключена между |
|
прямой, |
|
соответствующей |
|
коронарному кровотоку |
|
при максимально |
|
дилатированных сосудах |
|
(А,Б), и кривой величины |
|
коронарного кровотока |
|
при нормальном |
|
сосудистом тонусе |
|
(область ауторегуляции). |