Ацидозы, алкалозы

Ацидоз – типовая форма нарушения КОС организма, характеризующаяся абсолютным или относительным увеличения содержания кислот (Н+) в плазме крови

Алкалоз типовая форма нарушения КОС организма, характеризующаяся абсолютным или относительным уменьшением содержания кислот (Н+) в плазме крови

Классификация

Ацидозы:

-газовый

-негазовый:

а.метаболический б. Выделительный в. экзогенный

-смешанный

Алкалозы

-газовый

-негазовый

а.выделительный

б. дегидратационный

в.экзогенный

-смешанный

По характеру клинического проявления

Острые Хронические

Компенсированные Декомпенсированные

Критерием декомпенсации является

сдвиг значений рН

Норма 7,35-7,45

Субкомпенсированный6 7,35-7,29 ; 7,45-7,56

Декомпенсированный 7,3-6,8 ;

7,57-7,8

Респираторный (газовый) ацидоз-причины

1. снижение вентиляции, диффузии, перфузии легких (заболевания органов дыхания, нарушение регуляции дыхания, травмы грудной клетки и т .д. )

2. избыточное поступление экзогенного СО2 в организм

3. повышенное образование СО2 не

компенсируемое вентиляцией - лихорадка, сепсис и т.д.

В основе долговременной

компенсации газового ацидоза

лежат метаболические изменения. приводящие к возрастанию (выше нормы)

ИБО - избыток буферных оснований

ВВ-основного (базового)буфера,

АВ- актуального бикарбоната

Sb-стандартного бикарбоната

Ацидоз-

газовый

Н+= Н2СО3

NaНСО3

Итак, в стадию компенсации адекватно увеличению угольной кислоты возрастает количество бикарбоната натрия, соотношение 1:20 сохраняется.

Особенности у детей

У детей выделяют физиологический ацидоз смешанной формы, респираторного и метаболического характера - с первой минуты жизни и в течении нескольких дней, рН в крови – снижен, увеличено содержание молочной кислоты. Причины - незрелость легких, несовершенство деятельности почек в отношении КОС и регуляции дыхания.