Задание

1. Поставьте клинический диагноз. Какие синдромы наблюдаются при гепатите.

1. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз?

2. Объясните причину «темного» цвета мочи.

3. Где произошло заражение ребенка и почему?

4. Оцените данные УЗИ органов брюшной полости.

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Можно ли лечить ребенка дома и почему?

7. Назначьте лечение.

9. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду.

10.Предполагаемый прогноз болезни.

Задача № 14.

Мальчик 3 лет, посещает детский сад. Заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5 и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым.

В последующие 2 дня температура тела 38⁰С, сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой полости рта. На четвертый день болезни состояние ребенка тяжелое: температура тела повысилась до 40⁰С, стал беспокойный, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии.

Общий анализ крови: Нb - 140 г/л, эритроциты- 4,4 Ч 10¹²/л, ц. п. - 0,95, лейкоциты - 17,5 Ч 10⁹/л, п/я - 3 %, с/я - 82 %, э - 1 %, л - 12 %, м - 2 %, СОЭ - 25 мм/ч.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз. Дайте характеристику атипичных форм.

2. Какие типичные симптомы характеризуют данное заболевание?

3. Имеется ли полиморфизм сыпи?

4. Чем обусловлена инфильтрация и болезненность тканей в области спины?

5. Какие еще осложнения болезни возможны у ребенка и как они проявляются

6. Оцените результаты анализа периферической крови.

7. Каких специалистов пригласите для оказания помощи ребенку?

8. Назначьте лечение.

9. Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в детском саду и в семье, где еще ребенок 5 лет?

10.Существует ли активная иммунизация против данного заболевания?

Задача №15.

Девочка 8 лет, поступила в стационар на 9-й день болезни. Заболела остро с подъема температуры тела с 38⁰С. До настоящего времени лихорадка сохраняется. Жалуется на головную боль, слабость, аппетит снижен. Появился жидкий стул с примесью небольшого количества слизи желтого цвета до 3-4 раз в сутки.

При поступлении в стационар: температура тела 38⁰С, ребенок бледен, вял, сонлив. Язык густо обложен грязно-серым налетом, утолщен, по краям его видны отпечатки зубов, на губах везикулезные высыпания. Тоны сердца приглушены. Пульс 48 уд/мин. АД 80/50 мм рт.ст. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, где отмечается урчание и притупление перкуторного звука. Кожа чистая, ладони и подошвы стоп желтоватой окраски. Печень и селезенка выступают ниже края реберной дуги на 3 см.

За две недели до заболевания находилась в деревне, где купалась в пруду и пила воду из колодца, ела немытые овощи и фрукты. В семье двое детей: 5 лет (посещает детский сад) и 12 лет (школьник), родители здоровы.

Общий анализ крови: Нb - 125 г/л, эритроциты- 4,0 Ч 10¹²/л, лейкоциты – 5,6 Ч 10⁹/л; п/я - 6%, с/я - 55%, э - 0%, л - 32%, м - 7%; СОЭ - 22 мм/час.

Копрограмма: консистенция жидкая, реакция щелочная, слизь большое количество, реакция на скрытую кровь (+++), стеркобилин (+), билирубин (-), мышечные волокна - небольшое количество без исчерченности, нейтральный жир • нет, жирные кислоты нет, мыла (++), крахмал (++), йодофильная флора (+), лейкоциты - (+++), эритроциты - (++), яйца глистов -нет, дрожжевые грибы (++).

РНГА: с комплексным дизентерийным - отрицательная, с комплексным сальмонеллезным диагностикумом - 1:80.