61. (Педиатрия)

Ребенок 10 лет поступил в детскую больницу с жалобами на головную боль, боли в поясничной области. При осмотре мальчик бледен, выражена одутловатость лица, отеки под глазами. Суточный диурез составляет 600 мл.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие обследования необходимо провести ребенку?

3. В каком режиме и уходе нуждается ребенок?

4. Продемонстрируйте технику туалета пупочной ранки у новорожденного.

Эталоны ответов

1. У ребенка, 10 лет, поступившего в больницу, можно предположить острый гломерулонефрит.

2. В условиях стационара необходимо провести обследование (проба по Зимницкому, Нечипоренко, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек, экстреторная урография).

3. Режим строгий постельный, витамины, диета молочно-растительная с ограничением соли и жидкости.

4. Техника туалета пупочной ранки у новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.

62. (Педиатрия)

Соседи по даче обратились к вам за советом: их 5-ти летняя дочь стала часто мочиться и жалуется на рези, боли при мочеиспускании. Моча мутная с хлопьями.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Нужно ли девочку дополнительно обследовать?

3. Продемонстрируйте технику подмывания грудных детей.

Эталоны ответов

1. У девочки 5 лет можно предположить заболевание мочевой системы — острый цистит.

2. Ребенка необходимо обязательно обследовать в стационаре или поликлинических условиях (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, экстреторная урография).

3. Техника подмывания грудных детей согласно алгоритму выполнения манипуляции.

63. (Педиатрия)

У ребенка в возрасте 10 дней наблюдались сукровичные выделения из пупочной ранки. В течение одного дня состояние ребенка изменилось: стал вялым, заторможенным, кожа приобрела серо-землистый оттенок. Т=37,3º С. Вокруг пупочной ранки зона гиперемии. Сосуды передней и брюшной стенки резко контурированы. Из пупочной ранки появилось гнойное отделяемое.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. К чему может привести подобное состояние?

3. Что необходимо предпринять?

4. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую ее регистрацию.

Эталоны ответов

1. Острый гнойный омфалит. Флебит пупочной вены.

2. Это может привести к пупочному сепсису.

3. Ребенка необходимо срочно госпитализировать.

4. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация проводятся согласно алгоритму выполнения манипуляции.

64. (педиатрия)

Ребенок 4 месяцев страдает рахитом. Лечится амбулаторно. Получает витамин D и глюконат кальция. Внезапно утром во время еды появились судороги в конечностях, ребенок закричал, но голос внезапно оборвался, ребенок посинел. Через 30 сек. кожа порозовела, судороги прекратились.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Что необходимо предпринять?

3. Какие рекомендации необходимо дать матери?

4. Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста.

Эталоны ответов

1. У ребенка можно предположить спазмофилию (ларингоспазм).

2. Ребенку необходимо оказать срочную помощь: при ларингоспазме дать доступ свежего воздуха, раздражать корень языка, сбрызнуть кожу холодной водой, провести массаж сердца, искусственное дыхание. При приступе судорог внутримышечно ввести 25% раствор сульфата магния или 0,5% раствор седуксена, 20% раствор ГОМК.

3. В течение недели ребенку давать препараты кальция: 10 % хлористый кальций или глюконат кальция в таблетках, на ночь — фенобарбитал. Через неделю возобновить лечение рахита. Рекомендовать обильное питье в виде чая, глюкозы, фруктовых соков.

4. Техника измерения роста детей различного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.