Задача №17.

1. Гнойная рана левой щеки (лица), стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.

2. Входные ворота - рваная рана лица, температура до 38 через 1 сутки после обработки раны, гиперемия, отек ткани в области раны, на лице; туловище, конечностей мелкоточечная сыпь розового цвета, «сосочковый язык», увеличение переднешейных и околоушных лимфоузлов слева; лейкоциты - 20,0 Ч10⁹/л, п/я - 10 %, с/я - 60 %, СОЭ - 30 мм/ч.

3. Устойчивость к факторам внешней среды. Токсинообразование, ферментообразование. Гемолитическая активность, дермонекротическая реакция.

4. Отдельные штаммы золотистого стафилококка продуцируют эритрогенный экзотоксин, сходный по своим свойствам с эритрогенным токсином Дика, обуславливающих среди прочих синдромов и синдрома экзантемы.

5. Кишечные инфекции у детей раннего возраста, пищевые токсикоинфекции, пневмонии, сепсис, остеомиелиты, тонзиллиты, паратонзиллиты, флегмоны, гнойные менингиты, холециститы, поражения мочевыводящих путей.

1. Хирург. Консультация инфекциониста.

7. Скарлатина, иерсиниозная инфекция.

8. Местное хирургические методы. Общее антибиотики (цефобид, цефамезин, лендацин, роцефин,амоксициллин, амикацин, дурацеф), антистафилококковый иммуноглобулин в/м 5 АЕ/кг ежедневно 1 раз в течение 3-5 дней, бифидум - бактерии 5 доз Ч 3 раза, 5 дней.

9. В хирургическом, он не требует изоляции.

10. Текущая дезинфекция (влажная уборка, кварцевание палаты, перевязочной).

Задача №18.

1. Гастроэнтероколит, тяжелая форма. Нейротоксикоз. Гемоколит.

2. Воздействие токсинов шигелл на ЦНС и ВНС.

3. Кишечная инфекция, вызванная шигеллами.

4. Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг до 12%, повышение СОЭ - 22 мм/ч - в общем анализе крови. Копрограмма — большое количество слизи и крови, лейкоциты - 30 - 50 в п/з, эритроциты - 100 - 150 в п/з.

5. Другие дети, больные кишечной инфекцией. Путь заражения - контактный - «грязные руки».

6.Да, при дизентерии Григорьева - Шига (серовар 1). Редко при дизентерии Флекснера.

7. Невропатолог.

8. Антибактериальная терапия — внутрь левомицетин и фуразолидон, инфузионная терапия (глюкозо-солевые растворы), оральная регидратация, гемостатики - викасол, аскорутин; антиконвульсанты. Ограничение питания на 40-50% в 1-й день.

9. После клинического выздорвления и одного отрицательног анализа - бак. посева кала.

10. Карантин 7 дней. Бак. посев у контактных однократно. Заключительная и текущая дезинфекция в очаге. У контактных ежедневная термометрия и осмотр стула.

ЗАДАЧА№19

1. Дифтерия ротоглотки, токсическая, 1 степени

2. Нет.

3. Образование фибрина.

4. Действие экзотоксина на ткани вызвало серозный отек в ротоглотке и шейной клетчатке.

5. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг в формуле крови, снижение количества эритроцитов. Слабое ускорение СОЭ.

6. Мазок из рото -, носоглотки.

7. Консультация реаниматолога.

8. Снятие налета шпателем.

9. Введение противодифтерийной сыворотки каждые 12 часов в курсовой дозе до 180 тыс.ME, инфузионная терапия, витаминотерапия, антигистаминные препараты, антибиотики.

10.В очаге проводится заключительная дезинфекция, взятие мазков у контактных, срочная вакцинация не привитых детей. Карантин 7 дней с ежедневной термометрией, осмотром зева, осмотр ЛОР - врачом однократно.