Задача № 12

1. Полиомиелит или полиомиелитоподобное заболевание.

2. РНК - вирусы (полиовирусы), семейства Picorneviride.

3. Отсутствие прививок, частые заболевания ребенка.

4. А) Обнаружение вируса в кале - забор материала проводится в начале заболевания два дня подряд однократно.

Б) Серологическое исследование с интервалом 2 недели для обнаружения нарастания антител в реакции ИФА, РСК, РН.

5. Да. Невропатолог, окулист, отоларинголог.

6. Спинальная форма полиомиелита.

7. Гипотония мышц ноги, ослабление сухожильных рефлексов на руках и ногах, повышены болевая и тактильная чувствительность.

8. Поражение крупных двигательных клеток в передних рогах спинного мозга и ядрах черепно - мозговых нервов в стволе головного мозга с последующим развитием вялых параличей.

9. Да. Об этомсвидетельствуют ригидность мышц затылка, повышенная чувствительность кожи, периодическое беспокойство.

10. Люмбальная пункция, консультация невропатолога, ортопедический режим, теплые укутывания, обезболивающие препараты, дегидратация, вит. С до 1000 мг/сут, другая симптоматическая терапия и назначения невропатолога (далее вит. группы В, антихолинэстеразные препараты, АТФ, ЛФК и др.).

ЗАДАЧА № 13

1. .Вирусный гепатит А, желтушная форма, легкой степени тяжести.

2. Повышение билирубина до 80 мкмоль/л, АлАТ до 6,5 ммоль/л, АсАТ до 3,7 ммоль/л, тимоловой пробы до 22 ед, анти - HAV Ig M (+).

3. Образовавшийся в гепатоцитах прямой билирубин попадает в кровеносное русло, выделяется почками в виде желчных пигментов, окрашивая мочу.

4. В детском саду. Нарушен санитарно - гигиенический режим.

5. Гепатомегалия. Деформация желчного пузыря.

6. С вирусным гепатитом В: преджелтушный период более длительный, с появлением желтухи ухудшение состояния, в анамнезе – парентеральные вмешательства, вирусные маркеры - HBs Ag +.

7. Заболевание высоко контагиозно и требуется соблюдение режима, диеты,

терапии. В данном случае через 4-5 дней желтушного периода больной не заразен.

8. Постельный режим, диета № 5, витаминотерапия, спазмолитики (но - шпа), желчегонные (магнезии сульфат), гепатопротекторы (эссенциале).

9. В детском саду карантин на 35 дней с момента изоляции больного. Прием новых детей только при уславии перенесенного гепатита А или введения иммуноглобулина. Термометрия 2 раза в день, осмотр кожи, склер, мочи, стула.

Задача №14.

1. Ветряная оспа, типичная форма, средней степени тяжести, осложненная. Флегмона спины. Висцеральная, геморрогическая, рудиментарная, гангренозная.

2. Появление на коже пятнисто - папулезной, везикулярной сыпи, повышение температуры тела.

3. Да.

4. Флегмона спины.

5. Поражение ЦНС в виде мозжечкового энцефалита. Присоединение вторичной микробной флоры.

6. Лейкоцитоз - 17,5, повышение СОЭ до 25 мм/час.

7. Хирурга.

8. Антибактериальная терапия (в/м пенициллин), обработка элементов сыпи бриллиантовой зеленью, жаропонижающие парацетамол внутрь, десенсибилизирующая терапия - супрастин, иммуноглобулин в/м.

9. В детском саду карантин на 21 день. Дома: 5 - летний ребенок не посещает детский сад 21 день от первого контакта с больным.

10. Да, но в календарь прививок не введена.