Задача № 9

1. Паротитная инфекция, среднетяжелая форма. 2-х сторонний паротит. Правосторонний орхит.

2. РН, РСК, РТГА, ИФА.

3. Хирург.

4. ЦНС, панкреатическая железа, др. железистые органы.

5. Дифтерия, инфекционный мононуклеоз, гнойный панкреатит.

6. Другая локализация, плотность и болезненность припухлости, возможно изменение цвета кожи над воспаленным лимфоузлом, «воспалительные изменения» в гемограмме.

7. Тепло на околоушные железы, антигистаминные, строгий постельный режим, приподнятое положение яичка, болеутоляющие, жаропонижающие.

8. Благоприятный. После орхита возможно выпадение эндокринной функции яичка и атрофия.

9. Да. Живая противопаротитная вакцина.

10. Изоляция больного мальчика не более чем на 9 дней. Среди контактных разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие паротитной инфекцией и не получавшие активную иммунизацию, сроком на 21 день (сокращение сроков карантина в случае точного установления даты контакта: с 11 по 21 день инкубационного периода). В первые 3 дня возможна иммунизация контактных. Дезинфекция текущая

.

ЗАДАЧА № 10.

1 . Корь, типичная, среднетяжелая форма, период высыпаний.

2. Цикличность течения, начало с катарального периода (температура 38, кашель, насморк, конъюнктивит), с 4 дня - период высыпаний. Поэтапное распределение сыпи. Сыпь пятнисто - папулезная, слезотечение, ринит. Лимфаденопатия.

3. Сыпь с 4 дня заболевания на фоне катарального синдрома, после 4 дня появления сыпи - период пигментации, в последующем через 5-7 дней возможно отрубевидное шелушение на выступающих местах.

4. Пятна Бельского - Филатова- Коплика - на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов в катаральном периоде кори можно обнаружить

серовато - беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии.

5. Конъюктивит при кори сопровождается светобоязнью, слезотечением, гиперемией, отеком коньюктивы и век.

6. Аллергическая сыпь, иерсиниозная инфекция, энтеровирусная инфекция, аденовирусная инфекция.

7. Пневмония, трахеобронхит, отит, стоматит, кератиты, кишечная инфекция, менингит.

8. Пребывание в боксовом отделении в течение 4 дней после появления сыпи и до 10 дней включительно, если присоединится пневмония, трахеобронхит. Пенициллин в/м, 5-7 дней, антигистаминные препараты, 5-7 дней, ингаляции, отхаркивающие, обработка слизистых полости рта.

9. Да, 1 год жизни, ревакцинация в 6-7 лет. Живая ослабленная противокоревая вакцина.

10. Выяснить у контактных лиц данные о прививках. Наличие кори в анамнезе. При отсутствии подтверждения о прививке и не болевшем ранее корью вводят живую противокоревую вакцину. При наличии противопоказаний – иммуноглобулин 1,5 мл для облегчения кори , 3 мл для ее предотвращения), но не позже 5 дня с момента контакта. Сроки разобщения контактных с 8 по 17 (или 21 день при введении иммуноглобулина). Текущая дезинфекция.

ЗАДАЧА №11.

1. Менингококковая инфекция, генерализованная смешанная тяжелая форма. Менингококкцемия. Менингит. ИТШ II степени.

2. Повышенная температура тела, повторная рвота, сонливость, геморрагическая сыпь и ее подсыпание, серый цвет кожи, акроцианоз, снижение АД до 60/25 мм рт. ст., частый слабый пульс, сужение зрачков.

3. Реаниматолог, невропатолог, окулист, отоларинголог.

4. Менингит, менингококкцемия, менингоэнцефалит, смешанная форма, назофарингит.

5. Бак. посев из носоглотки на менингококк, посев крови и ликвора, прямая бактериоскопия мазка (толстая капля крови), РПГА, ВИЭФ

6. Менингококк грамотрицательный диплококк имеет форму кофейного зерна, растет на средах с добавлением белка крови, при температуре 36-37.

7. А) на догоспитальном этапе: противосудорожные, жаропонижающие, преднизолон 2-3 мг/кг, в/м.

Б) на госпитальном этапе: левомицетин в/м 100 мг/кг/сут на 4 приема; противошоковая терапия: в первые 30 - 40 минут в/в р-р реополиглюкина и 10 % глюкозы в дозе 20 - 40 мл/кг массы в/в, капельно.глюкозо - солевые р-ры и допамин 5-10 мкг/кг/мин, гормоны ( преднизолон и гидрокортизон) в дозе 10 - 15 мг/кг/сут по преднизолону, свежезамороженная плазма, ингибиторы протеаз и т.д.

8. Возможны выздоровление или летальный исход.

8. Да. Вакцинация проводится по особому распоряжению службы ГСЭН административной территории

10.В ДДУ карантин 10 дней, бак. исследование 2-х кратно. С интервалом 3-7 дней. Осмотр ЛОР –врачом всех контактных. Иммунопрофилактика не позднее 7-го дня (детям до 1 года – 1,5 мл, с 2-7 лет – 3 мл. – иммуноглобулин). Заключительная инфекция не проводится.