Задание.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Предполагаемый источник инфицирования.

3. Дайте характеристику возбудителя.

4. Оцените результаты лабораторных исследований, проведенных больному.

5. Оцените результаты УЗИ-исследования.

6. Перечислите возможные клинические варианты.

7. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.

8. Консультация каких специалистов необходима для уточнения диагноза?

9. Назначьте лечение по программе протокола.

10. Прогноз данного заболевания.

Задача № 36.

Девочка 5 лет, заболела остро: с подъема температуры тела до 38⁰, кашля, насморка.

В последующие три дня температура держалась, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь. На 4-ый день болезни температура тела до 38,5⁰, на лице, за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось.

Однако, на 8-ой день болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Срочно госпитализирована.

При поступлении: состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог.

На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Слизистая рта шероховатая. Влажный кашель. В легких жесткое дыхание. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было в течение суток.

На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка.

Спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Цитоз – 30/3, лимфоциты – 88 %, нейтрофилы – 2 %, белок 0,165 г/л.

Клинический анализ крови: Hb 120 г/л, эр. – 3,5 × 10¹²/л, лейк. – 8,4 × 10⁹/л, п/я – 3 %, с/я – 42 %, э. – 5 %, л. – 43 %, м. – 7 %, СОЭ – 22 мм/ч.

Задание.

1. Поставьте клинический диагноз

2. Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз.

3. Укажите причину появления неврологических симптомов.

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Специалистов каких профилей необходимо привлечь для консультации в процессе лечения больного?

6. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза и решения вопросов терапии?

7. Назначьте лечение.

8. Каков прогноз заболевания?

9. Противоэпидемические мероприятия в детском саду.

10. Какие профилактические мероприятия предусмотрены для предупреждения данного заболевания?

Задача № 37.

Девочка 8 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 39,0⁰. Отмечалась общая слабость, плохой аппетит, тошнота, боли в правой подвздошной области, сыпь на теле.

В клинике на 3-й день болезни состояние расценено как среднетяжелое.

При осмотре: определялись одутловатость и геперемия лица и шеи. Язык обложен белым налетом, на участках очищения – малиновый. На коже внизу обильные высыпания расположены вокруг крупных суставов, в области кистей рук, стоп.

В легких и сердце без отклонений. Живот умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 1,5 – 2,0 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение 5 дней был насыщенным, цвет кала не менялся.

Биохимический анализ крови: уровень общего билирубина – 48 мкмоль/л, прямая фракция – 30 мкмоль/л, активность АЛТ – 2,64 ммоль/л, АСТ – 1,84 ммоль/л.

Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены.

Клинический анализ крови: Hb 120 г/л, эр. – 3,8 × 10¹²/л, лейкоциты– 9,5 × 10⁹/л, п/я – 7 %, с/я – 52 %, э – 3 %, л. – 35 %, м. – 3 %, СОЭ – 30 мм/ч.