OTVETY / 60. Переливание крови

Главная цель переливания крови - возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов или повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях.

Является серьезным вмешательством в жизнедеятельность организма больного.

Основные принципы современной трансфузиологии

1. Считается ошибочным переливание цельной крови, только компонентная ге-

мотерапия.

2. Принцип "один донор - один реципиент"

3. Переливание одногруппной крови.

4. Переливание крови выполняется только врачом.

5. Переливаемая кровь должна быть обязательно исследована на

СПИД, гепатит, сифилис.

Абсолютными показаниями к переливанию крови являются (трансфузия проводится даже при наличии противопоказаний):

острая кровопотеря;

шок;

кровотечение;

тяжелая анемия;

тяжелые травматические операции.

Острую кровопотерю принято считать массивной (требующей переливания крови), если в течение 1-2 часов ориентировочно оцененная потеря крови составила не менее 30% ее первоначального объема.

Показаниями к переливанию крови и ее компонентов являются:

анемии различного происхождения;

болезни крови;

гнойно-воспалительные заболевания;

тяжелые интоксикации.

Противопоказания к переливанию крови:

декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите;

гипертония 3 степени;

нарушение мозгового кровообращения;

тромбоэмболическая болезнь;

отек легких;

острый гломерулонефрит;

тяжелая печеночная недостаточность;

аллергия;

бронхиальная астма.

К группе опасных реципиентов относятся:

больные, которым более 3 недель назад проводилось переливание крови, особенно если они сопровождались реакциями;

женщины, имеющие в анамнезе неблагополучные роды, выкидыши;

больные с распадающейся злокачественной опухолью, болезнями крови, длительными нагноительными процессами.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ

1.Прямой метод: с использованием стандартных сывороток:

сыворотка 1 группы содержит агглютинины а и b ;

сыворотка 2 группы- агглютинин b,

сыворотка 3 группы агглютинин a;

сыворотка 4 группы /контрольная/- аг- глютининов не содержит.

Группу крови определяют в 2 сериях,наносят сыворотки, которые смешивают с исследуемой кровью.

1 2 3 4

! ab b a О

________________________________________________________________

О / ab / ! - - - -

А / b / ! + - + -

В / a / ! + + - -

АВ / О / ! + + + -

2. Обратный метод с использованием стандартных эритроцитов :

1 2 3 4

О А В АВ

_________________________________________________________________

(О)аb - + + +

(А)b - - + +

(В)а - + - +

(АВ)о - - - -

3. Перекрестный метод: сочетание 1 и 2 методов.

4. С использованием цоликлонов : известны 2 цоликлона

анти - А и анти - В.

Анти - А Анти - В

___________________________________________________________________

О аb - -

А (b) + -

В (а) - +

АВ о + +

-------------------------------------------------------------------