OTVETY / 76. Ошибки леч остр аппендицита

«Врачебная ошибка» определяется как предотвратимое, объективно неправильное действие (или бездействие) врача, которое способствовало или могло способствовать, нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, возможности возникновения нового патологического процесса, а также к неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения и, в конечном счете, вести к неудовлетворенности потребителей медицинской помощи».

Причины врачебных ошибок

· Субъективные: моральные и физические недостатки врача; недостаточная профессиональная подготовка; недостаточный сбор и анализ информации.

· Объективные: неблагоприятные особенности больного и заболевания; неблагополучная внешняя обстановка; несовершенство медицинской науки и техники.

1. Врачебная невнимательность

2. Недооценка клинических данных

Причиной ошибок в большинстве случаев являются недостаточное знание атипичного течения острого аппендицита и недообследование больного.

Плохо, когда врачи, удовлетворившись обнаружением болезненности в правой подвздошной области и двумя — тремя «аппендикулярными» симптомами, уверенно ставят диагноз. Еще хуже, когда о возможности острого аппендицита не думают.

У многих больных дооперационный диагноз аппендицита оказался ошибочным. Во время операции обнаружены:

1. Заболевания женской половой сферы. Из них: правосторонний аднексит, внематочная беременность.

2. Заболевания кишечника -рак восходящей толстой кишки, динамическая кишечная непроходимость.

3. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: прободная язва желудка, зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки.

4. Туберкулез брюшной полости

5. Другие заболевания

Анализ диагностических ошибок свидетельствует о том, что большинство из них связано с недостаточным обследованием больных: плохо собранный анамнез, игнорирование бимануального исследования женщин, слабое проведение дифференциального диагноза и др.