OTVETY / 20. Б-нь опержел. Пептич язвы

БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА (6 % – 30%) это симптомокомплекс, возникающий сразу или в отдаленном периоде после перенесенной операции на желудке, проявляющийся клиникой, существовавшей до операции, либо совершенно новыми патологическими состояниями

Пептические язвы анастомоза являются наиболее тяжелыми осложнениями операции и психически трудно переносимые больными. Встречаются от 0,5% до 2,5%.

Главная причина – сохранившаяся после резекции повышенная переваривающая способность желудочного сока

Причины пептических язв после резекции желудка

I. – экономная резекция

II. – оставленный участок антрального отдела

III. – снижение защитных свойств слизистой оболочки тонкой кишки к действию желудочного сока

IV. – ульцерогенная аденома поджелудочной железы – с-м Эллисона-Золлингера,аденома паращитовидных желез, надпочечников, повышенная возбудимость ядер блуждающих нервов

Клиника: возврат болевого синдрома либо как до операции, либо интенсивнее. Боли практически постоянные, изнуряющие, возможна иррадиация в спину, левую половину грудной клетки, изжога, рвота, похудание, возможны кровотечения

Диагностика: ЭФГС, рентгеноскопия желудка, УЗИ, КТ, СКТ

Виды оперативных вмешательств

1 Ререзекция желудка до необходимых размеров

2 Удаление оставленного участка антрального отдела желудка

3 При синдроме Золлингера - Эллисона либо выполнение гастрэктомии, либо самой опухоли поджелудочной железы

4 Трансторакальная торакоскопическая наддиафрагмальная стволовая ваготомия