1-ый семестр детпропед / Костно-мыш / Осанка

Методика определения состояния

осанки у детей раннего и дошкольного возраста

(методические рекомендации МЗ. СССР, 1982)

ребенок осматривается в его привычной позе, стоя: спереди, сбоку, сзади.

Осмотр позвоночника для выявления аномалии и деформаций проводят в состоянии стоя и при обязательном наклоне туловища вперед. Искривление позвоночника вперед носит название лордоза, назад – кифоза, в сторону – сколиоза (последнее – всегда патология).

При осмотре спереди:

• положение головы: правильное, наклон в сторону или вперед;

• контур и уровень плеч: симметрия, сведенные вперед, асимметрия;

• форма грудной клетки: рахитическая, цилиндрическая, уплощенная, бочкообразная и т.д.

• форма ног: прямые, Х- или О-образная.

При осмотре сбоку:

• положение головы;

• положение плеч;

• форма живота;

• форма спины: правильная, сутулая, круглая, кругловогнутая, плосковогнутая;

• сглаживание поясничного лордоза при круглой и плоской спине, увеличение поясничного лордоза при кругловогнутой спине.

При осмотре сзади:

• положение плечевого пояса и головы;

• положение лопаток;

• асимметрия треугольников талии;

• форма нижних конечностей.

ТИПЫ ОСАНОК (по Штрофелю)

1. Нормальная – все изгибы физиологически выражены

2. Круглая спина

3. Сутулая спина

4. Плоская спина

5. Плоско-вогнутая

6. Кифоз

7. Сколиотическая (физиологические изгибы компенсаторно усилены)

Нарушения осанки – отклонение позвоночника в сагиттальной или фронтальной плоскости, которое определяется состоянием мышечного тонуса и привычностью для ребенка измененной позы. Нарушения осанки принципиально отличны от патологии позвоночника возможностью их легкой и немедленной коррекции по просьбе врача или матери.

1. Сутулая спина - усиление физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника, наклон таза и поясничный лордоз незначительны.

2. Круглая спина — компенсаторно усилен физиологический лордоз. (1) и (2) способствуют развитию кифоза.

3. Плоская спина - слабо выражены физиологические изгибы позвоночника, полное сглаживание поясничного лордоза (предрасполагает к сколиозу).

4. "Сколиотическая" установка/осанка, "Предсколиотическое состояние" - функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц. Это отклонение является нефиксированным и отличается от сколиоза 1 ст. отсутствием морфологических изменений со стороны позвоночника, улавливаемых при рентгенографии.

Подозрение на наличие сколиоза должно быть подтверждено рентгенологически. Одновременно с осмотром позвоночника необходимо проверить его подвижность по объему наклонов и поворотов шеи и туловища. Также исследуется болезненность позвонков при пальпации и движении.

СКОЛИОЗ:

I ст. – нефиксированный сколиоз, при котором деформации исправляются при горизонтальном положении (Rg: угол отклонения не > 25⁰)

II ст. – S-образное искривление позвоночника с начинающейся торсией позвонков, умеренным рёберным горбом (Rg угол - >50⁰).

III ст. – выраженная торсия позвонков, реберный горб, нарушение функции внутренних органов