Нарушения ритма сердца и проводимости

Нарушения функции автоматизма:

Номотопные нарушения ритма;

Гетеротопные нарушения ритма;

Нарушения функции возбудимости:

Экстрасистолия;

Парасистолия;

Пароксизмальная тахикардия;

Непароксизмальная тахикардия (ускоренный эктопический ритм);

Трепетание предсердий;

Мерцание (фибрилляция) предсердий;

Нарушения функции проводимости (блокады):

Синоатриальная блокада;

Атриовентрикулярная блокада;

Внутрижелудочковые блокады (блокады ножек пучка Гиса);

Комбинированные аритмии:

Синдром слабости синусового узла;

Атриовентрикулярная диссоциация;

Электрокардиографические синдромы предвозбуждения желудочков:

Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);

Синдром укороченного интервала P-Q;

Синдром парциального предвозбуждения желудочков (СППЖ);

Редкие электрокардиографические синдромы, протекающие с различными аритмиями:

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ);

Наследственный электрокардиографический синдром удлиненного интервала Q-T;

Нарушение ритма сердца

Нарушение ритма сердца (аритмия) – отклонение от нормального синусового ритма как в отношении частоты и регулярности, так и изменения последовательности возбуждения разных структур сердца, нарушения образования и проведения импульса.

Нарушения ритма сердца являются следствием изменений функций автоматизма и проводимости. По механизмам возникновения нарушения ритма сердца объединяют в 3 основные группы: 1) аритмии, связанные с нарушением образования импульса; 2) аритмии, обусловленные нарушением проведения импульса; 3) аритмии, возникающие вследствие нарушения как образования импульса, так и проводимости. Внутри каждой из основных групп различают подгруппы в зависимости от разнообразных факторов, среди которых учитывают место возникновения импульса, его механизм, частоту, степень нарушения, стойкость и ряд других признаков.

I. Нарушения образования импульса

А. Номотопные аритмии – нарушение образования импульса в синусовом узле. Различают синусовые тахикардию, брадикардию, аритмию и отказ синусового узла (пауза).

В. Гетеротопные (эктопические) аритмии (импульс зарождается вне синусового узла). Эти нарушения разделяют на активные и пассивные.

Активные гетеротопные ритмы наблюдаются, когда эктопический очаг с патологически повышенной возбудимостью подавляет синусовый ритм и становится возбудителем сердечного ритма; пассивные гетеротопные ритмы – когда эктопический очаг с его обычным автоматизмом принимает на себя функцию водителя сердечного ритма вследствие угнетения функции синусового узла.

Активные гетеротопные нарушения ритма

1. Экстрасистолия (ЭС).

2. Пароксизмальная тахикардия (ПТ).

3. Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы.

4. Трепетание предсердий.

5. Мерцание (фибрилляция) предсердий.

6. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

Пассивные эктоптические (замещающие) нарушения ритма

1. Медленный предсердный ритм.

2. Атриовентрикулярный ритм.

3. Мигрирующий ритм.

4. Желудочковый ритм.

5. Замещающие систолы.

II. Нарушения проведения импульса (блокады сердца)

1. Синоатриальная блокада.

2. Внутрипредсердная блокада.

3. Атриовентрикулярная блокада.

4. Внутрижелудочковая блокада.