1-ый семестр детпропед / ССС / Особен-ти ссс в подрост. период

Особенности сердечно-сосудистой системы в подростковый период:

1. Масса сердца и размеры его камер прирастают быстрее, чем диаметр кровеносных сосудов, что приводит к относительному стенозу аорты и легочного ствола. Опережение увеличения объема сердца по сравнению с просветом сосудов вызывает повышение кровяного давления; возможно проявление юношеской гипертензии, которая развивается при недостаточном увеличении объема сердца.

2. Рост миокарда опережает рост и развитие в сердце соединительной ткани. В итоге роста клапанов не поспевает за ростом миокарда, и образуется их транзиторная недостаточность. Ее усиливает незрелость регуляции сосочковых мышц, что приводит к асинхронности их работы. Все это сказывается на характере потока крови и в конечном счете способствует появлению функциональных шумов.

3. У подростков в связи с явлением акселерации темпы развития сердца отстают от темпов увеличения размеров тела.

4. В пубертатный период ССС приобретает выраженные черты адренергической регуляции, происходит наибольший прирост ударного объема крови. Вместе с тем для подростков характерна незрелость механизмов регуляции ССС, что легко выявляется с помощью функциональных нагрузок (велоэргометрическая, ортостатическая и другие пробы).

5. Важную роль в регуляции ССС подростков осуществляет эндокринный фактор. В частности, развитию сердца способствует гонадотропная функция гипофиза и уровень половых гормонов. Эндокринный фактор сказывается и на величине АД. Так, при повышении уровня АКТГ в крови отмечается спазм прекапилляров, поэтому в период полового созревания возможно увеличение периферического сопротивления.

В подростковом периоде усиливаются половые различия ССС. Миокарду мальчиков обычно свойственны большие функциональные возможности, чем миокарду у девочек. Однако обычно у девочек в связи с менструальным циклом происходит предменструальный подъем систолического АД. Величина АД у них выходит на уровень взрослых раньше, чем у мальчиков (примерно через 3,5 года после появления первых менструаций).

6. Темпы биологического развития существенно сказываются на регуляции системы кровообращения. У девочек с ускоренным биологическим развитием реакция АД на велоэргометрическую нагрузку, имея ту же направленность, выражена в меньшей степени; в этих случаях диастолическое АД может не изменяться или даже повышаться.

В период полового созревания стартовая реакция системы кровообращения может даже превысить таковую у взрослых. Однако у подростков снижена эффективность адаптации к мышечным и температурным нагрузкам. Однако из особенностей реакция ССС подростков на нагрузку состоит в частых срывах регуляции функции в переходные периоды и в периоды нового устойчивого уровня.

У подростков нередко отмечается гиперреактивность ЧСС и АД на психоэмоциональные и физические нагрузки. У многих физически нетренированных детей, имеющих, однако, по параметрам массы тела и роста высокие показатели физического развития, адаптивные реакции ССС на нагрузку носят неблагоприятный характер в связи с высоким периферическим сопротивлением.

7. Параллельно с увеличением потенциальной лабильности сердца (вариабельность сердечного ритма) от детского к подростковому возрасту происходит экономизация энерготрат сердца в процессе обеспечения умственной или мышечной работы.