1-ый семестр детпропед / ФР, ПР / Новая папка / Эмпирические формулы и узловые точки
.docЭмпирические формулы и узловые точки для расчета
соматических данных у детей.
|
ИЗМЕРЯЕМЫЙ ПРИЗНАК |
СПОСОБ РАСЧЕТА |
|
ДЛИНА ТЕЛА |
|
|
Доношенный новорожденный (н/р) |
46-56 см |
|
средний рост н/р девочек |
50,2 см |
|
средний рост н/р мальчиков |
50,7 см |
|
На первом году жизни: |
Рост при рождении + квартальные прибавки: 1 квартал – 3 см ежемесячно (9см/квартал) 2 квартал – 2,5 см ежемесячно (7,5 см/квартал) 3 квартал – 1,5 (2,0) см ежемесячно (4,5-6,0 см/кварт) 4 квартал – 1,0 см ежемесячно (3,0 см/квартал) |
|
средний рост в 6 месяцев |
66 см |
|
Если рост при рождении не известен: |
2,5 см-66 см в 6 мес. + 1,5 (на каждый недостающий месяц до 6 мес. вычитывается 2,5 см, на каждый последующий – прибавляется 1,5 см) |
|
средняя прибавка за 1-й год жизни |
25 см |
|
средний рост в 1 год |
75 см |
|
Пределы допустимых колебаний (ПДК) |
+ 4 см |
|
Старше года:
|
|
|
средняя прибавка за 2-й год жизни |
12-13 см |
|
средняя прибавка за 3-й год жизни |
7-8 см |
|
средний рост в 4 года |
100 см (удвоение роста новорожденного) |
|
до 4-х лет: |
100 - 8(4 – n), где n - возраст в годах |
|
старше 4-х лет: |
100 + 6(n – 4), где n - возраст в годах |
|
средний рост в 5 лет |
110 см 8 см – 110 см + 6 см (на каждый недостающий до 5 лет год вычитается 8 см, на каждый последующий прибавляется 6 см) |
|
средний рост в 8 лет |
130 см |
|
От 2-х до 15 лет: |
7 см – 130 см + 5 см (на каждый недостающий до 8 лет год отнимается 7 см, на каждый последующий прибавляется 5 см) |
|
От 8 до 15 лет: |
90+5n, где n – возраст ребенка в годах |
|
средний рост в 10 лет |
140 см |
|
ПДК |
1-5 лет + 6,0 см |
|
5-10 лет + 9,0 см |
|
|
10-15 лет + 10,0 см |
|
|
МАССА ТЕЛА |
|
|
Доношенный н/р |
2501-4000 гр. |
|
средняя масса н/р девочек |
3348 гр. |
|
средняя масса н/р мальчиков |
3494 гр. |
|
На 1-ом году жизни: |
1-й мес. – 600 гр. 2-й мес. – 800 гр. 3-й мес. – 800 гр. Затем на 50 гр. меньше предыдущего месяца
1 полугодие – 800 гр./мес. 2 полугодие – 400 гр./мес. До 6-ти мес.: М рожд. + 800 х 6 + 400 (n-6), где n – возраст в мес. |
|
средний вес в 6 мес. |
8200 гр. |
|
Если масса при рождении не известна: |
800 гр. – 8200 гр. + 400 гр. (на каждый месяц свыше 6 прибавляется по 400 гр.) |
|
удвоение массы н/р |
4-5 мес. |
|
утроение массы н/р |
1 год |
|
средняя прибавка в массе за 1-й год |
7150 гр. |
|
средний вес в год |
10,0 – 10,5 кг. |
|
ПДК |
1-3 мес. + 850 гр. |
|
4-6 мес. + 1000 гр. |
|
|
7-9 мес. + 1500 гр. |
|
|
10-12 мес. + 1500 гр. |
|
|
Старше года:
|
|
|
от 2-х до 11 лет |
10 (10,5) кг + 2n, где n – возраст в годах |
|
средний вес в 5 лет |
19 кг |
|
удвоение массы годовалого ребенка |
5 лет |
|
утроение массы годовалого ребенка |
10 лет |
|
средняя масса в 10 лет |
30 кг |
|
старше 10 лет: |
1. 30 кг + 4(n-10), где n – возраст в годах |
|
2. Формула Воронцова: Утроенный возраст + последняя цифра в годах. |
|
|
от 12-ти до 15-ти лет: |
5n-20 кг, где n – возраст в годах |
|
ПДК |
1-5 лет + 3 кг 6-10 лет + 6 кг 11-15 лет + 10 кг |
|
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ (окр. гр.) |
|
|
Доношенный н/р |
32-34 см |
|
На 1-ом году жизни: |
|
|
средний темп нарастания |
1,25 см-1,3 см ежемесячно |
|
средняя окр. гр. в 6 мес. |
2 см – 45 см + 0,5 см (на каждый недостающий месяц до 6 вычитается 2 см, на каждый последующий месяц прибавляется по 0,5 см) |
|
средняя окр. гр. в 1 год |
48 см |
|
ПДК |
+ 3,5 см |
|
Старше года:
|
|
|
средняя окр. гр. в 10 лет |
63 см |
|
от 2-х до 10-ти лет: |
63 см – 1,5 (10 –n) см, где n – возраст в годах |
|
старше 10 лет: |
63 см + 3 (n-10) см, где n – возраст в годах |
|
Окружность головы (окр. гр.) |
|
|
Доношенный н/р |
34-36 см |
|
На 1-ом году жизни: |
|
|
средняя окр. гр. в 6 мес. |
43 см 1,5 см – 43 см + 0,5 см (на каждый недостающий мес. до 6 вычитается 1,5 см, на каждый последующий прибавляется по 0,5 см ежемесячно) |
|
Расчет по квартальным прибавкам: |
Окр. гол. при рождении + квартальные прибавки: 1 квартал – 2 см ежемесячно 2 квартал – 1 см ежемесячно 3 и 4 квартал – 0,5 см ежемесячно |
|
средняя окр. гол. в 1 год |
46-47 см |
|
ПДК |
+ 2,5 см |
|
Старше года:
|
|
|
5 лет |
50 см 1 см – 50 см + 0,6 см (на каждый недостающий год до 5 вычитается 1 см, на каждый последующий прибавляется по 0,6 см) |
Таблица 1. Прибавка роста и веса у детей первого года жизни.
|
ВОЗРАСТ В МЕС. |
ПРИБАВКА ВЕСА. |
ПРИБАВКА РОСТА. |
||
|
|
ЗА МЕСЯЦ (Г.). |
ЗА ИСТЕКШИЙ ПЕРИОД. |
ЗА МЕСЯЦ (СМ.). |
ЗА ИСТЕКШИЙ ПЕРИОД. |
|
1. |
600 |
600 |
3 |
3 |
|
2. |
800 |
1400 |
3 |
6 |
|
3. |
800 |
2200 |
2,5 |
8,5 |
|
4. |
750 |
2950 |
2,5 |
11 |
|
5. |
700 |
3650 |
2 |
13 |
|
6. |
650 |
4300 |
2 |
15 |
|
7. |
600 |
4900 |
2 |
17 |
|
8. |
550 |
5450 |
2 |
19 |
|
9. |
500 |
5950 |
1,5 |
20,5 |
|
10. |
450 |
6400 |
1,5 |
22 |
|
11. |
400 |
6800 |
1,5 |
23,5 |
|
12. |
350 |
7150 |
1,5 |
25 |
Таблица 2. Средние месячные прибавки в массе у недоношенных детей.
|
ВОЗРАСТ В МЕСЯЦАХ |
ВЕС ДЕТЕЙ В ГРАММАХ. |
|||
|
|
800-1000 |
1001-1500 |
1501-2000 |
2001-2500 |
|
1. |
180 |
190 |
190 |
300 |
|
2. |
400 |
650 |
700-800 |
800 |
|
3. |
600-700 |
600-700 |
700-800 |
700-800 |
|
4. |
600 |
600-700 |
800-900 |
700-800 |
|
5. |
550 |
750 |
800 |
700 |
|
6. |
750 |
800 |
700 |
700 |
|
7. |
500 |
950 |
600 |
700 |
|
8. |
500 |
600 |
700 |
700 |
|
9. |
500 |
550 |
450 |
700 |
|
10. |
450 |
500 |
400 |
400 |
|
11. |
500 |
300 |
500 |
400 |
|
12. |
450 |
350 |
400 |
350 |
Формирование возрастных групп.
При пользовании оценочными таблицами необходимо определить точный возраст ребенка и отнести его к соответствующей возрастной группе.
На первом году жизни возраст ребенка относится:
(интервал 1 месяц).
-
к 1 месяцу – от 16 дней до 1 месяца 15 дней.
-
к 2 месяцу – от 1 месяца 16 дней до 2 месяцев 15 дней.
-
к 3 месяцу – от 2 месяцев 16 дней до 13 месяцев 15 дней.
От 1 года до 3-х лет (интервал 3 месяца).
-
за 1 год 3 мес. – считать от 1 года 1 мес. 16 дней до 1 г. 4 мес. 15 дней
-
за 1 год 6 мес. – от 1 г. 4 мес. 16 дней до 1 г. 7 мес. 15 дней
-
за 1 г. 9 мес. – от 1 г. 7 мес. 16 дней до 1 г. 10 мес. 15 дней
-
за 2 года - от 1 г. 10 мес. 16 дней до 2 лет 1 мес. 15 дней
-
за 2 года 3 мес. – от 2 лет 1 мес. 16 дней до 2 лет 4 мес. 15 дней.
-
за 2 года 6 мес. – от 2 лет 4 мес. 16 дней до 2 лет 7 мес. 15 дней
-
за 2 года 9 мес. – от 2 лет 7 мес. 16 дней до 2 лет 10 мес. 15 дней
От 3 лет и старше по годовым интервалам.
-
за 3 года – от 2 лет 10 мес. 16 дней до 3 лет 5 мес. 29 дней
-
за 4 года – от 3 лет 6 мес. до 4 лет 5 мес. 29 дней
-
за 5 лет – от 4 лет 6 мес. до 5 лет 5 мес. 29 дней и т.д.
Возрастные интервалы в таблицах стандартов.
|
ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 1 ГОДА |
1 МЕСЯЦ. |
|
От 1 года до 3 лет |
3 месяца |
|
От 3-х лет до 7 лет |
6 месяцев |
|
От 7 лет до 17 лет |
1 год |
Оценка по центильным таблицам.
Если сумма баллов:
более 15 – макросоматотип.
11-15 – мезосоматотип.
10 и менее – микросоматотип.
Если разница между коридорами центильной таблицы:
-
– развитие гармоничное.
2 – дисгармоничное .
3 – резко дисгармоничное.
Таблица 3. Средняя точка тела.
|
Возраст. |
Средняя точка |
|
недоношенный |
Выше пупка |
|
доношенный |
На уровне пупка |
|
6 лет. |
Середина между пупком и симфизом. |
|
Взрослые. |
На симфизе. |
Измерение пропорций тела.
Индекс Эрисмана = окружность груди - ½ длины тела (роста).
|
ВОЗРАСТ |
ПОКАЗАТЕЛЬ |
|
Новорожденный |
Не менее 7 см |
|
До 1 года |
10-13,5 см |
|
2-3 года |
+ 6 – 9 см |
|
6-7 лет |
+ 2 – 4 см |
|
8-15 лет |
+ 1 – 3 см |
Измерение упитанности.
Индекс Чулицкой = 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – длина тела.
|
ВОЗРАСТ |
ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ |
|
Новорожденный |
+ 30 см |
|
До 1 года |
+ 25 см |
|
2-3 года |
+ 20 см |
|
6-7 лет |
+ 10-15 см |
|
8-15 лет |
Отрицательный |
Степени гипотрофии.
|
Степень |
Отставание в весе |
|
1 степень |
10-15% |
|
2 степень |
15-30% |
|
3 степень |
30 и более |
Уровень функционального состояния организма (сон, аппетит, контактность, состояния сердечно-сосудистой системы, АД, ЭКГ, PS, ЧД, анализ крови)
Маркировка амбулаторных карт.
|
ГРУППА |
ЦВЕТ |
ЗНАЧЕНИЕ |
|
1. |
зеленая |
здоровые |
|
2. |
желтая |
группа риска |
|
3. |
красная |
"д" учет |
|
4. |
коричневая |
Инвалиды и тяжелые врожденные уродства. |
|
5. |
черная |
тоже |
Характеристика периодов физического развития по Штратцу.
I период – грудной ребенок – равномерный рост, относительно малые изменения пропорций тела.
II период – первое округление (маленького ребенка) – относительно уменьшается величина головы, короткие конечности, цилиндрическая грудная клетка, наличие поперечной брюшной складки – ребенок инфантилен (еще незрел), кукольное лицо, дети похожи друг на друга и мало на родителей (1-4 года).
III период – первое вытяжение – очень важен, смена и рост зубов, довольно быстро растут конечности, уменьшается относительно высота головы, исчезает поперечная брюшная складка, происходит уплощение грудной клетки, появляется истинный рефлекс, положительный филипинский тест (5-7 лет).
IV период – второй полноты – в 8-9-10 лет появляется половой демографизм, не связан с гормональным фоном:
-
распределение подкожно-жировой клетчатки в зависимости от пола: у девочек равномерно, у мальчиков уменьшается на конечностях и увеличивается на туловище.
-
различается рефлекс мышц.
-
у девочек интенсивней растут тазовые кости (оформляется фигура по женскому типу).
V период – второго вытяжения – максимальная длиноногость и длинорукость подростков – организм на гране нормы и патологии, необходима профилактика хронических заболеваний и патологии (11-15 лет).
|
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА. |
||||
|
№ п/п |
НОВОРОЖДЕННЫЙ |
ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ |
ДОШКОЛЬНИК |
ШКОЛЬНИКИ |
|
1. |
Положение тела. |
Статика. |
Речь. |
Овладение школьной программой. |
|
2. |
Сознание. |
Моторика. |
Сложность игр. |
Выполнение специальных тестов (проф. ориентация). |
|
3. |
Мышечный тонус. |
Речь. |
Поведение. |
Интересы, увлечения. |
|
4. |
Врожденные безусловные рефлексы. |
Зрительный и слуховой анализатор. |
Навыки. |
|
|
5. |
Физиологические рефлексы новорожденных. |
Физиологические рефлексы до 4 мес. |
|
|
|
6. |
Зрительный и слуховой анализатор. |
Навыки. |
|
|
|
7. |
Двигательная активность. |
Эмоции. |
|
|