2-ой семестр детпропед / почки / Суточный анализ мочи
.docСуточный анализ мочи
В 6 часов утра ребенок мочится, эта порция не учитывается. Затем в течении всего дня собирают мочу в одну емкость, вплоть до отхода ко сну; ребенок ночью спит, а утром мочу собирают в другую емкость, которую хорошо укупоривают. Банки маркируют: указывают диагноз, вес, возраст ребенка, фамилию, объем суточной мочи.
Из первой банки для исследования берут 100 мл. во второй банке учитывается весь объем. Из этой (ночной) порции определяют содержание аммиака, все остальные показатели определяют из первой порции.
ТК (титруемая кислотность) = 20 – 40 ммоль/л, сут.
NH4 = 30 – 60 ммоль/л
ETK+NH4 = до 80 ммоль/л
потеря белка – до 0,25 г/л
оксалаты, дети раннего возраста – 3,96 мкмоль/сут.
3-5 лет – 8,88 мкмоль/сут.
6-7 лет – 115 мкмоль/сут.
8-14 лет – 138,0 мкмоль/сут.
взрослые – 158,6-356,9 мкмоль/сут.
фосфаты – 12-32 ммоль/л – 3,4-8,5
соли мочевой кислоты (ураты) – 3,6-7,8 ммоль/л
кальцифилаксия (–)
(кальцифилаксия – способность мочи удерживать соли в растворенном состоянии)
кристалообразующая способность по Ca и Р: 1 и более
антикристаллообразующая способность по Ca и Р: до 1
(если антикристаллообразующая способность по Ca и Р > 1, это значит, что моча не способна удерживать соли в растворенном состоянии, повышена способность к камнеобразованию)
________________________________________________________________________
примечание:
ТК (титруемая кислотность) – является мерой выделенных с мочой свободных и связанных с органическими кислотами Н+. На ранних этапах хронического пиелонефрита отмечается повышение выделения с мочой аммония и ТК. В более поздней стадии хронического пиелонефрита наблюдается снижение аммонио- и ацидогенеза. Аналогичные изменения характерны для интерстициального нефрита. Снижение экскреции ТК и аммониогенеза является ранним признаком ХПН по канальцевому типу, что характерно для пиелонефрита.
Понижение экскреции аммония в функционирующих нефронах свидетельствует об атрофии эпителия дистальных канальцев, что отмечается чаще при хроническом пиелонефрите или интерстициальном нефрите.
Экскреция аммонийных и водородных ионов осуществляется в пределах дистальных канальцев с помощью ферментных систем и зависит от КЩС организма.