Внутрипеченочная желтуха:

Панкреатический фермент

Мишень

Амилаза

α 1,4 гликозидные связи крахмала, гликогена

Липаза

Триглицериды (образование 2-моноглицеридов и жирных кислот)

Фосфолипаза А

Фосфатидилхолин (образование лизофосфатидил-холина и жирных кислот)

Карбоксилэстераза

Эфиры холестерина, эфиры жирорастворимых витаминов; три-, ди-, моноглицеридов

Трипсин*

Внутренние связи белка (основные аминокислоты)

Химотрипсин *

Внутренние связи белка (ароматические аминокислоты, лейцин, глутамин, метионин)

Эластаза*

Внутренние связи белков (нейтральные аминокислоты)

Карбоксипептидаза А и В*

Наружные связи белков, включая ароматические и нейтральные алифатические аминокислоты (А) и основные (В) аминокислоты с карбоксильного конца

Основные причины

мальдигестии

Основные причины мальабсорбции

• снижение активности панкреатических ферментов (хронический панкреатит, муковисцидоз и т.д.);

• дефицит желчных кислот в тонком кишечнике;

• дискинезия желчевыводящих путей, гепатит, цирроз печени, билиарная обструкция;

• нарушение синтеза холецистокинина повреждение луковицы 12-перстной кишки;

• инактивация панкреатических ферментов в тонкой кишке (дисбактериоз); быстрый пассаж пищи;

• нарушение перемешивания ферментов с пищевым химусом (гастро- и дуоденостаз)

• дисахаридазная недостаточность;

• гастроинтестинальная форма пищевой аллергии;

• нарушение внутриклеточного пищеварения (целиакия, болезнь Крона, энтериты и т.д.);

• нарушение транспорта всосавшихся веществ (экссудативная энтеропатия, лимфома, опухоли, туберкулез).

Синдромы

Реакция

Мешеч-

ные во-локна

Нейтральный жир

Жир-

ные клетки и мыла

Крах-

мал

Пере-

вари-

мая клет-чатка

Слизь

Гной

Стерко-

билин

Билиру-

бин

Илеоцекальный

Слабокислая

+

─

+

++

+++

+

─

+

─

Дистально-

Колитический

Слабокислая

+

__

__

+

++

++

++

+

__

Замедленной эвакуации

Слабощелочная

+

─

±

±

─

+

__

+

__

Ускоренной

эвакуации

Слабощелочная

+

(изм. и

неизм.)

++

++

+++

+++

─

─

─

+

Норма

Слабощелочная

+

(изм.)

─

±

±

±

__

__

+

─