При заболеваниях гастродуоденальной зоны:

1. Болевые точки Боаса - болезненность при надавливании на поперечные отростки 10-12 грудных позвонков.

2. Симптом Василенко - шум плеска справа от срединной линии живота. Симптом положительный при расширении препилорической части желудка.

3. Болевая точка Гербета - болезненность при надавливании в области поперечных отростков 3-го поясничного позвонка. Симптом положительный при язвенной болезни.

4. Симптом Менделя ("молоточковый симптом") - появление болезненности при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Симптом положительный при вовлечении в патологический процесс пристеночного листка брюшины.

5. Болевая точка Опенховского - болезненность при надавливании наостистые отростки 12-10-го грудных позвонков. Симптом положительный при язвенной болезни.

6. Симптом "пояса" - врач находится сзади больного, охватывает обеими руками живот больного и поднимает живот вверх. При наличии гастроптоза боль сразу исчезает.

При остром поражении поджелудочной железы:

1. Симптом Грея-Тернера - цианоз или зеленоватый цвет кожи на боковых стенках живота.

2. Симптом Грюнвальда - экхимозы или петехии вокруг пупка.

3. Симптом Куллена - желтовато-цианотичная окраска коки вокруг пупка.

4. Симптом Лагерлёфа - планов кожи лица и конечностей.

5. Симптом Мондора - фиолетовые пятна кожи лица и туловища.

6. Симптом Хальстеда - цианоз отдельных участков кожи передней поверхности живота.

При пальпации могут выделяться следующие зоны кожной гиперестезии:

1. Зоны Захарьина Геда - располагаются в области 8-12 межреберных нервов слева.

2. Симптом Керте - при поверхностной пальпации выявляется зона мышечной защиты сегменталевой прямой мышцы живота рядом с пупком, в редких случаях и справа.

3. Симптом Раздольского - появление зоны кожной гиперестезии в области проекции поджелудочной железы на переднюю стенку живота при проведении легкой перкуссии пальцами или молоточком. Симптом положителен при остром панкреатите и при обострении хронического панкреатита.

При заболеваниях поджелудочной железы пределяются следующие болевые точки:

1. Точка Де-Жардена - расположена на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины, на расстоянии 4-5 см от пупка. Болезненность в этой точке характерна для поражения луковицы двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы.

2. Точка Кача - расположена по наружному краю левой прямой мышцы живота на уровне 4-7 см (в зависимости от роста ребенка) выше пупка. Болезненность в данной точке характерна для поражения тела и хвоста поджелудочной железы.

3. Точка Мейо-Робсона - располагается на границе наружной и среднем трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги. Болезненность в этой точке отмечается при поражении хвоста поджелудочной железы.

4. Зона Шоффара (холедоходуоденопанкреатическая зона) - область проекции луковицы двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы и общего желчного протока. Определяется таким образом: если провести биссектрису угла, образованного передней серединной линией и горизонтальной линией, проведенной через пупок, то зона Шофара располагается на расстоянии 3-5 см вверх от пупка, между биссектрисой угла и срединной линии живота. Болезненность в этой зоне свидетельствует о поражении не только поджелудочной железы, но и двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока.