- •Лечебные диеты
- •Объединенные (групповые) рационы
- •Ботулизм.
- •Стафилококковые интоксикации.
- •Эрготизм.
- •Фузариозы (фузариотоксикозы).
- •Афлатоксикозы.
- •Ядовитые растения и сорниковые примеси.
- •Отравление сорными растениями злаковых культур с ядовитыми семенами (сорняковые токсикозы).
- •Пестициды.
- •Пищевые добавки
- •Отравление примесями некоторых металлов.
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении.
Лечебное питание - применение с лечебной и профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для больных людей.
Лечебное питание может быть единственным методом лечения (например, при наследственных нарушениях усвоения отдельных пищевых веществ) или одним из основных методов (при заболеваниях органов пищеварения, почек, сахарном диабете, ожирении). В других случаях лечебное питание усиливает действие различных видом терапии, предупреждая осложнения и прогрессирование болезни (недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь и т.д.) При инфекционных заболеваниях, туберкулезе, травмах, после операций лечебное питание способствует повышению защитных сил организма, нормальному восстановлению тканей, ускорению выздоровления и предупреждению перехода болезни в хроническую форму.
Лечебные диеты
|
Номер диеты |
Белки, г |
Жиры, г |
Углеводы, г |
Энергетическая ценность, ккал |
Поваренная соль |
Показания к назначению |
|
Iа |
80-90 |
80-90 |
200 |
1850-1920 |
6-8 |
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10-14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания, обострение хронического гастрита (с сохраненной и повышенной кислотностью в первые дни заболевания). |
|
Iб |
90 |
90 |
300 |
2370 |
6-8 |
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие 10-14 дней, острый гастрит и обострение хронического гастрита в последующие дни |
|
I |
100 |
90 |
400 |
2800 |
6-8 |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и в стадии ремиссии (от нескольких месяцев до 1-2 лет), острый гастрит в стадии затухания (от нескольких дней до 1 мес), хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в стадии затухающего обострения. |
|
2 |
100 |
90 |
400 |
2800 |
8 |
Анацидный гастрит в стадии нерезкого обострения и начинающейся ремиссии. |
|
3 |
100 |
90 |
400 |
2800 |
8-10 |
Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома дискинезии, а также дискинетические запоры при других заболеваниях. |
|
4 |
100 |
70 |
250 |
2030 |
6-8 |
Острые колиты и энтериты с профузными поносами (в первые 3-5 дн.) |
|
4б |
100 |
90 |
400 |
2800 |
8-10 |
Острые колиты и энтериты на последующем этапе лечения - с 3-5-го дня (назначаются от нескольких дней до нескольких недель), обострение хронических колитов и энтеритов (назначаются от нескольких недель до нескольких месяцев) |
|
4в |
100 |
90 |
400 |
2800 |
8-10 |
Острые колиты и энтериты в стадии затухающего обострения (назначают на 1 мес.), хронические энтериты в стадии ремиссии. |
|
4а/г (аглютеновая диета) |
120 |
90 |
400 |
2900 |
8 |
Глютеиновая энтеропатия, целиакия, идиопатическая стеаторея |
|
4п |
120 |
90 |
330 |
2600 |
8 |
Хроническое заболевание кишечника с сопутствующим панкреатитом в стадии обострения |
|
5а |
90 |
80 |
350 |
2600 |
8 |
Острый холецистит, хронический холецистит в стадии обострения, острый гепатит или обострение хрон. гепатита. |
|
5 |
100 |
90 |
400 |
2810 |
8 |
Хронический холецистит в стадии нерезкого обострения и стадии ремиссии, хронический гепатит в стадии ремиссии. |
|
5 щ (щадящая) |
90 |
60 |
300 |
2100 |
6 |
Постхолецистэктомический синдром в стадии обострения |
|
5л/ж (липотропно-жировая диета) |
90 |
110 |
350 |
2750 |
8 |
Хронические заболевания печени с желчезастойным синдромом |
|
5п (панкреатическая) |
120 |
90 |
350 |
2700 |
8 |
Хронический панкреатит |
|
5р (при резекции желудка) |
120 |
90 |
400 |
2900 |
8 |
Демпинг-синдром после резекции желудка по поводу язвенной болезни |
|
7а |
20 |
80 |
350 |
2200 |
1,5-2 |
Хроническая почечная недостаточность, резко выраженное нарушение азотовыделительной функции почек |
|
7б |
40 |
90 |
450 |
2770 |
2-3 |
Хрон. почечная недостаточность, умеренное нарушение азотвыделительной функции почек. |
|
7в |
120 |
80 |
400 |
2800 |
2-3 |
Нефротический синдром |
|
7г |
60 |
100 |
400 |
2740 |
2-3 |
Терминальная почечная недостаточность (гемодиализ) |
|
7 |
70 |
90 |
400 |
2700 |
2-3 |
Друге заболевания почек |
|
8 |
100 |
80 |
150 |
1750 |
2-3 |
Ожирение
|
|
8а |
80 |
60 |
100 |
1280 |
2-3 |
Ожирение |
|
8б |
60 |
30 |
70 |
800 |
2-3 |
Ожирение |
|
9,9а |
100 |
90 |
300 |
2410 |
8 |
Сахарный диабет |
|
10а |
70 |
50 |
300 |
1950 |
2-3 |
Гипертоническая болезнь, хронич. сердечная недостаточность II-б - III стадии |
|
10р (ревматоидный артрит) |
110 |
70 |
350 |
2500 |
2-3 (на руки) |
Ревматоидный артрит |
|
10 б (белковая) |
120 |
90 |
350 |
2700 |
2-3 |
Ревматизм малой степени активности |
|
10с (противосклеротическая) |
90 |
80 |
350 |
2500 |
2-3 |
Атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь IIб - III стадии |
|
10 |
90 |
80 |
350-400 |
2500-2700 |
2-3 в продуктах + 3-5 на руки |
Активная фаза ревматизма, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность II ст. |
|
11 |
100 |
100 |
450 |
3100 |
8-10 |
Анемия, туберкулез |
|
15 |
100 |
90 |
450 |
3010 |
8-10 |
Рациональная диета |
Основным принципом лечебного питания является: физиологическая полноценность и терапевтическая специфичность с учетом патологического процесса и характера его течения.
При построении любой диеты должны быть учтены следующие принципы:
1) обеспечение физиологических потребностей человека в пищевых веществах и энергии;
2) учет биохимических и физиологических законов, определяющих усвоение пищи у здорового и больного человека;
3) учет местного и общего воздействия пищи на организм;
4) использование в питании методов щажения, тренировки, разгрузки и контрастных дней;
5) учет химического состава и кулинарной обработки пищи, местных и индивидуальных особенностей питания.
Диетическое питание - питание людей с хроническими заболеваниями вне обострения, организуемое для трудоспособных лиц. Лечебные диеты должны обеспечивать все основные функции пищи. Энергетическую функцию обеспечивают преимущественно хлеб, сахар, крупяные блюда, богатые крахмалом овощи, жиры. Пластическая функция удовлетворяется белками и в меньшей степени, жирами, углеводами и минеральными веществами. В образовании биологических регуляторов обмена веществ (ферментов и гормонов) особенно велика роль белков и витаминов. Приспособительно-регуляторная деятельность пищеварительного аппарата обеспечивается в значительной степени пищевыми волокнами: клетчаткой и пектином. 3ащитно-реабилитационная функция пищи, т.е. повышение устойчивости организма к инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям, зависит от качественного состава, сбалансированности и режима питания. Правильно подобранная диета способствует нормализации нарушенного обмена веществ, восстановлению тканей, ускорению выздоровления, предупреждению рецидивов и перехода болезни в хроническую форму. Наконец, пища должна вызывать аппетит, т.е. выполнять сигнально-мотивационную функцию.
|
¹ |
Особенности действия |
Группы продуктов |
Болезни |
|
1 |
Щажение слизистой оболочки пищеварительного тракта |
Гомогенизированные крупы, овощи, фрукты, мясо и рыба, булочки низкой кислотности |
Желудочно-кишечные, челюстно-лицевая травма |
|
2 |
Ахлоридные (бессолевые) продукты |
Хлеб и сухари без соли, солезаменители: KCl, NH4Cl, санасоль и др. |
Гипертоническая болезнь, нефриты |
|
3 |
Низкокалорийные с наполнителями |
Хлеб белковый с отрубями, масло, сметана, крем с метилцеллюлозой, продукты из обезжиренного молока с фруктовыми наполнителями |
Сахарный диабет, ожирение, запоры |
|
4 |
Обезжиренные продукты |
Обезжиренные (диетические) молочные продукты, масло с высоким содержанием полиненасыщенных жиров |
Атеросклероз, ИБС, ожирение |
|
5 |
Продукты с модифицированными углеводами |
Диетпродукты с сахарозаменителями (сорбит, ксилит, фруктоза, сахарин, цикломаты) |
Сахарный диабет, ожирение |
|
6 |
Безбелковые продукты |
Продукты с кукурузным и аминопектиновым крахмалом, имитирующие хлеб, макароны и т.п. |
Хроническая почечная недостаточность |
|
7 |
Продукты, обогащенные йодом |
Изделия с йодированной солью, морской капустой, креветками и другими продуктами моря |
Болезни щитовидной железы, атеросклероз |
На каждую диету составляют семидневное меню, лучше в двух вариантах: зимне-весеннее и летне-осеннее. Средние допустимые колебания химического состава и калорийности диет по дням +-15% от рекомендованных потребностей. В лечебно-профилактических учреждениях установлено как минимум четырехразовое питание с распределением суточной калорийности (в% к суточному рациону): завтрак - 25-30%, обед - 40%, ужин - 20-25%, второй ужин - 5-10%.
|
|
Показания |
Особенности |
|
0 |
После операций (3-6 дней) |
Жидкая щадящая пища низкой калорийности (до 1000 ккал в сутки) |
|
1 |
Язвенная болезнь желудка и 12 п.к., гипер- и нормацидный гастрит |
Ограничение механических и химических раздражителей (измельченная, отварная пища). Запрещаются мясные бульоны, острые приправы, консервы |
|
2 |
Гипоацидный гастрит |
Полноценная, умеренно щадящая пища в измельченном вареном и тушеном виде |
|
3 |
Острые и хронические заболевания кишечника |
Ограничение механических и химических раздражителей: слизистые супы, каши, паровые котлеты, кисель, крепкий чай (до 2500 ккал/сут) |
|
5 |
Болезни печени и желчных путей |
Полноценная пища с ограничением жареных и жирных блюд, острых приправ |
|
7 |
Болезни почек и мочевыводящих путей |
Небольшое ограничение белков; пищу готовят без соли (3-6 г соли выдают на руки); ограничение свободной жидкости до 1 литра; (2700-2900 ккал) |
|
8 |
Ожирение |
Ограничение калорийности до 1700-1800 ккал, жидкости, соли. Нежелательны жареные и протертые блюда. |
|
9 |
Сахарный диабет |
Резкое ограничение углеводов, ограничение соли, холестерина, экстрактивных веществ; (до 2500 ккал) |
|
10 |
Заболевания сердечно-сосудистой системы |
Ограничение соли до 5-6 г, свободной жидкости до 1,2 литра, животных жиров -(до 2500 ккал) Исключаются возбуждающие напитки и приправы |
|
11 |
Туберкулез |
Диета повышенной калорийности (3000-3400 ккал) с преимущественным увеличением белков, жиров и витаминов |
|
15 |
Для выздоравливающих |
Полноценная диета с повышенным содержанием витаминов (2800-2900 ккал) |