Методические рекомендации №20.

Тема: « Неврозы и неврозоподобные состояния у детей. Тики. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Энурез. Диссомнии».

Цели занятия:

1. Ознакомить студентов с причинами и патогенезом неврозов и неврозоподобных состояний у детей.

2. Изучить наиболее часто встречающиеся виды неврозов и неврозоподобных состоянии у детей.

3. Ознакомление студентов с основными симптомами и формами заболеваний, диагностикой и лечением.

Хронометраж практического занятия.

Этапы занятия	Время
1. Вступительное слово преподавателя, введение в курс нозологической проблемы	10 мин.
2. Контроль исходных знаний студентов путем письменного ответа на вопросы	20 мин.
3. Обсуждение проблемы неврозов	30 мин.
4. Неврозоподобные состояния у детей	30минут
4. Обсуждение различных нозологических форм. Работа с больными в палатах. Обсуждение	40 мин.
5. Обсуждение проблемы школьной дезадаптации у детей с неврозополобными состояниями	20 мин.
6. Демонстрация КТ презентации	10 мин.
7. Контроль полученных знаний	10 мин.
8. Подведение итогов	10 мин.
Всего:	180 мин

Содержание темы:

Введение: занятие направлено на получение знаний и отработки практических навыков по указанной теме.

Основные вопросы:учебной комнате путем опроса студентов разбираются вопросы этиологии неврозов и неврозоподобных состояний. Подчеркивается роль психогенного фактора в развитии неврозов и зависимость клинических проявлений от преморбида, воспитания ребенка и социальных условий. Разбирают методику исследования вегетативной нервной системы, основные синдромы поражения ВНС, проводится дифференциальная диагностика между неврозоподобными состояниями и неврозами.

Изучаются клинические проявления в зависимости от возраста. Указываются этиологические факторы, в т.ч. и ошибки в воспитании, обилие внешних раздражений, социального неблагополучия. Отмечается значение соматических заболеваний, травм и др. факторов, астенизирующих нервную систему организма ребенка, подготавливающих почву для неврозов. Разбираются нозологии - последствия перинатального поражения ЦНС: синдром гиперактивности с дефицитом внимания, парасомнии, тики, заикание, гиперкинезы, энурез и др.

Разбираются принципы лечения неврозоподобных состояний и неврозов. Студенты знакомятся с различными больными, собирают анамнез у детей и их родителей, изучают динамику невротических состояний по медицинским документам. Проводится дифференциальная диагностика с соматическими и другими заболеваниями. Студенты самостоятельно назначают лечение. При работе с больным с неврозоподобным состоянием особое внимание уделяется тикам, навязчивым гиперкинезам, выделяют ночной энурез, энкопрез, ночные страхи, снохождение как проявление невроза. Проводится дифференциальный диагноз с эпилепсией, генерализованным тиком, неврозоподобными заболеваниями на фоне резидуальной органики.

Базисные знания:физиология, патофизиология, фармакология, практическая неврология

Учебная карта занятия

Задания для экспресс – контроля исходных знаний.

1. При истерическом припадке исчезают реакции зрачков.

2. Для лечения неврозов у детей применяют нейролептики

3. Функциональные тики не исчезают во время сна

4. Ночные страхи у ребенка меняются вместе с возрастом

5. Энурез у ребенка не требует лечения – сам пройдет.

Вопросы текущего контроля

1. Что такое невроз? Отличие от неврозоподобного состояния.

2. Основные клинические черты неврастении, невроза навязчивых состояний и истерии?

3. Основные клинические проявления невроза навязчивых движений.

4. В чем отличие невроза навязчивых состояний от малой хореи?

5. Отличие функционального тика от малой хореи?

6. Клиническая характеристика неврастении.

7. Ночные страхи в составе невроза.

8. Причины энурезов.

9. Логоневроз, причина, лечение.

10. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью патогенез клиника.

11. Роль психотропных препаратов в лечении неврозов у детей

Примерные итоговые тесты.

1. Для вегетативного пароксизма характерно все перечисленное, кроме:

1. тахикардии

2. ознобного дрожания

3. олигурии

4. мидриаза

2. При лечении синдрома гиперактивности с дефицитом внимания применяют:

1. Кортексин

2. Аминазин

3. Карбамазепин

4. Барбитураты

3. При лечении невроза методом выбора является:

1. Медикаментозное лечение

2. Бальнеотерапия

3. Рефлексотерапия

4. Психотерапия.

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Исследование больных с различными формами неврозов.

2. Сбор анамнеза.

3. Отработка словесного исследования.

4 Работа с медицинскими документами, анализ динамики заболевания.

5 . Выписка рецептов, разработка плана лечения

Темы для реферативных сообщений:

1. Тики у детей.

2. Парасомнии удетей.

3. Функциональные и гиперкинезы органические у детей.

4. Значение воспитания в формировании невроза у ребенка.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО НЕВРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ