Клиническое практическое занятие № 10.

Тема:«Методика обследования неврологического больного. Разбор схемы истории болезни».

Цели занятия:

1. Разобрать схемы историй болезни у детей различного возраста. обратить внимание на типичные ошибки при ее написании.

2. Повторить методику исследования неврологического статуса у детей различного возраста.

3. Научиться самостоятельно обследовать больного с поражением нервной системы.

4. Научиться выделять патологические симптомы и синдромы.

5. Научится ставить топический и клинический и дифференциальный диагнозы, назначать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Хронометраж клинического практического занятия:

№ П\П	ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ	ВРЕМЯ
1.	Разбор схем историй болезней у детей	15 минут
2.	Разбор методики неврологического осмотра в возрастном аспекте	30 минут
3.	Клинический разбор ребенка с неврологической патологией (интерактивный метод)	30 минут
4.	Отработка студентами навыков исследования неврологического статуса	10 минут
5.	Подведение итогов	5 минут
Всего		90 минут

Методическое и материально-техническое оснащение:

Наглядные пособия и таблицы:

1. Головной мозг.

2. Пирамидные пути.

3. Таблицы с изображением ядер ствола головного мозга.

4. Схема проводящих путей протопатической и эпикритической чувствительности.

5. Ствол мозга.

6. Фронтальный разрез через III желудочек.

7. Кора и синдромы её поражения (стенд).

8. Выход нервов на основании мозга

9. Таблица безусловных рефлексов у детей.

Модели (муляжи):

1. Череп.

2. Сагиттальный разрез черепа.

3. Фронтальный разрез черепа.

4. Доли и извилины головного мозга.

5. Головной мозг на разрезе.

6. Топография головы и шеи.

Аппаратура, приборы, инструменты – неврологические молоточки, фонарик, одноразовые зубочистки, одноразовые стерильные иглы, камертон, набор стеклянных пробирок для проверки температурной чувствительности.

Содержание темы:

Введение: занятие направлено на получение знаний и отработку практических навыков по указанной теме.

Основные вопросы:

В учебной комнате проводится подробный разбор схемы истории болезни, требования и основные ошибки при ее написании. Обращается внимание студентов на детализацию жалоб, особенности сбора анамнеза у родителей детей и неврологических больных. Показывается методика исследования неврологического статуса у детей различного возраста.Путём собеседования и демонстрации практических навыков закрепляется методика обследования неврологического больного. Обращается внимание студентов на то, что выявленные патологические симптомы они должны объединить в синдромы и на основании этого поставить топический диагноз (отдельно для каждого синдрома в каждой сфере и по возможности общий топический диагноз). По ведущему синдрому проводится дифференциальный диагноз, далее ставится клинический диагноз и назначается этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение, даются рекомендации при выписке. В неврологическом отделении проводится показательный разбор больного с поражением нервной системы, основное внимание уделяется методике обследования.

Схемы истории болезни детей различного возраста прилагаются.

Базисные знания: общая неврология, нормальная анатомия, нормальная физиология, фармакология, пропедевтика детских болезней.

Студент должен уметь:

1. собрать анамнез заболевания ребенка, опираясь на жалобы больного и его родителей.

2. Уметь исследовать неврологический статус.

3. выделить патологические симптомы и синдромы

4. поставить топический и клинический диагнозы

5. провести дифференциальный диагноз.

6. назначать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Учебная карта занятия:

Вопросы для итогового контроля:

1. Рефлексы новорожденных и младенцев.

2. Марш безусловных позотонических рефлексов, вертикализация и равновесие.

3. Сбор анамнеза.

4. Неврологический статус в норме по системам.

5. План обследования

6. Предварительный диагноз

7. Дифференциальный диагноз

8. Окончательный диагноз

9. Проблемы этиологического и патогенетического лечения детей.

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Уметь исследовать неврологический статус у детей различного возраста..

1. Уметь выделить патологические симптомы и синдромы.

2. Уметь записать полученные данные в схему истории болезни

3. Уметь ставить топический и клинический диагнозы.

4. Провести дифференциальный диагноз.

5. Уметь назначать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.