документы / 14 г. МР ПЗ для студентов нервные / 14 г. МР ПЗ №3 для студ. Экстрапирам. Мозжечок

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕВРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Дисциплина неврология, медицинская генетика.

Специальность – педиатрия 060103

Форма обучения – очная

Разработчик Романова А.Н.

МР рассмотрена и утверждена на заседании кафедры №1 от 29 августа 2014

Заведующий кафедрой Карпова М.И.

Клиническое практическое занятие № 3.

Тема: «Экстрапирамидная система. Мозжечок. Анатомия и физиология экстрапирамидной системы. Синдромы поражения паллидарного и стриарного отделов. Атаксии»

Цели занятия:

1. Осветить анатомо-физиологическую роль экстрапирамидной системы и мозжечка в едином двигательном акте.

2. Изучить клинические синдромы поражения стриарной и паллидарной систем.

3. Изучить клинические синдромы поражения мозжечка.

4. Обсудить вопросы топической диагностики.

5. Приобрести навыки по исследованию расстройств координации у ребенка.

Базисные знания: нормальная анатомия, нормальная физиология

Учебная карта занятия:

Ситуационные задачи для итогового контроля:

Больного беспокоят затруднения при ходьбе. Объективно: гипомимия, замедление темпа произвольных движений, флексорная поза, повышение мышечного тонуса конечностей по пластическому типу, походка мелкими шаркающими шагами, пропульсии при ходьбе.

Задание - сформулируйте синдромологический диагноз, поставьте топический диагноз

Примерные вопросы для итогового контроля

1. Перечислите симптомы, характерные для поражения паллидо-нигральной системы

2. Назовите симптомы поражения стриарной системы

3. Назовите подкорковые и стволовые образования, при поражении которых могут наблюдаться гиперкинезы.

4. Синдромы мозжечковой атаксии (статическая, динамическая).

5. Отдифференцируйте лобную атаксию от заднестолбовой и мозжечковой.

Инструкция для студентов:

1. В неврологическом отделении студенты самостоятельно исследуют больных с патологией экстрапирамидной системы (гипертонически-гипокинетический и гипотонически- гиперкинетический синдром), мозжечка и мозжечковых путей.

2. Проводится клинический разбор курируемых больных. Выделяются патологические симптомы, проводится их сводка с выделением основного синдрома, уточняется топический очаг. Устанавливается связь олигокинезии, брадикинезии, ахейрокинезии, брадилалии, мышечной гипертонии, парадоксальных кинезий с поражением паллидарной системы. Основной синдром определяется как гипертонический (паркинсонизм), в другом случае гиперкинезы (хорея, атетоз, торсионный спазм, тики, дрожание, спастическая кровошея и т.д.) характеризуют как гипотонически-гиперкинетический синдром, устанавливают их связь с патологией стриарной системы.

3. Студентам предлагается больной с мозжечковой атаксией.

4. Студентам предлагаются клинико-диагностические задачи по данной теме. Решение их обсуждаются с комментариями преподавателя.

5. Для самостоятельной работы в конце занятия студентам предлагается письменная работа для решения топико-диагностических задач по данной теме.

6. Топический очаг рекомендуется изобразить схематически.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Что такое паллидарная система? Какие анатомические образования её формируют?

2. Что такое стриарная система? Какие анатомические структуры её образуют?

3. Анатомическое строение мозжечка. Функциональная роль полушарий и червя.

4. Роль ножек мозжечка как проводников и связей с корой и различными отделами головного и спинного мозга.

5. Назовите симптомы гипотонически-гиперкинетического и гипертонически- гипокинетического синдромов.

6. Перечислите связи экстрапирамидной системы.

7. Чем отличается мозжечковая атаксия от лобной? От заднестолбовой? От вестибулярной?

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Уметь выявить экстрапирамидный тонус.

2. Уметь определить характер гиперкинеза.

3. Уметь сделать сводку патологических симптомов и определить основной синдром.

4. Уметь увидеть атаксию и определить ее форму.

Рекомендации к самостоятельной работе студентов.

1. Курация больных по теме занятия

2. Предоставление истории болезни согласно требованиям кафедры при условии курации больного конкретным студентом

3. Представление в письменном виде описания неврологического статуса, протоколов и рефератов