документы / 14 г. МР ПЗ для студентов нервные / 14 г. МР ПЗ . №8 ВНС для студ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕВРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Дисциплина неврология, медицинская генетика.

Специальность – педиатрия 060103

Форма обучения – очная

Разработчик Романова А.Н.

МР рассмотрена и утверждена на заседании кафедры №1 от 29 августа 2014

Заведующий кафедрой Карпова М.И.

Клиническое практическое занятие № 8.

Тема: «Вегетативная нервная система, анатомо-физиологические данные. Иннервация мочевого пузыря. Синдром вегетативной дистонии. Обмороки. Мигрень».

Цели занятия:

1. Иметь представление о значении вегетативной нервной системы в регуляции функций организма, анатомо-физиологических особенностей сегментарного (симпатического и парасимпатического) и надсегментарного отделов вегетативной нервной системы.

2. Разобрать методику исследования вегетативной нервной системы.

3. На уровне умения находить у больных признаки поражения вегетативной нервной системы.

4. Изучить клинические синдромы поражения гипоталамической области и семиотику нарушений в вегетативных системах, тип течения (перманентный и пароксизмальный).

5. Разобрать вегетативную иннервацию глаза, вегетативную иннервацию мочевого пузыря.

6. Разобрать синдром вегетативной дистонии и его нозологическую принадлежность.

7. Разобрать этиологию и клинику мигрени и обмороков у детей, их отличие от эпиприступов.

.

Базисные знания: нормальная анатомия, нормальная физиология.

Учебная карта занятия:

Осуществляется экспресс-контроль исходного уровня знаний студентов, разбираются ошибки. В учебной комнате при опросе студентов разбираются вопросы значении вегетативной нервной системы в регуляции функций организма, поддержания гомеостаза и адаптации к меняющимся условиям окружающей среды. Разбираются понятия «вегетативный тонус», «вегетативная реактивность», «вегетативное обеспечение деятельности». Проверяются знание студентами анатомо-физиологических особенностей вегетативной нервной системы, разбирается сегментарный и надсегментарные отделы, клинические синдромы поражения гипоталамической области. Разбирается семиотика поражения в вегетативных сферах. Обращается внимание студентов на вегетативную иннервацию глаза, мочевого пузыря. Демонстрируются методы исследования вегетативных функций. Изучается синдром вегетативной дистонии и его нозологическая принадлежность. Обсуждаются проблемы мигрени с аурой и без ауры. Особенности клиники у детей. Демонстрируются больные с патологией вегетативной нервной системы. Студенты отрабатывают навыки друг на друге, а затем проверяют у больных наличие вегетативных расстройств. По больным проводится сводка патологических симптомов, выделяется основной синдром, уточняется топический очаг. Во время проверки правильности постановки топического диагноза в присутствии всех студентов группы обращается внимание на характер жалоб и их объективизацию

Ситуационные задачи для итогового контроля:

У больной наблюдаются приступы резкого побледнения кожных покровов, сопровождающиеся тахикардией, подъемом артериального давления, ознобоподобным тремором, гипергидрозом.

Задание - как называется приступ? Поставьте топический диагноз.

Примерные вопросы для итогового контроля:

1. Перечислите основные симптомы ваго-инсулярного криза

2. .Перечислите основные симптомы поражения гипоталамуса.

3. Обморок называется синкопальным состоянием.

4. Какие бывают ауры при мигренях

5. Чем вызваны нарушения полей зрения при мигрени

6. Наследственность мигрени

7. Перечень необходимого обследования при повторных обмороках

Инструкция для студентов

1. В неврологическом отделении студенты под контролем ассистента курируют больных с патологией вегетативной нервной системы.

2. Показать на больных приёмы исследования ВНС, уметь выделить патологические симптомы, основной синдром, уметь поставить топический диагноз.

3. Студентам предлагаются для решения клинико-диагностические задачи по данной теме. Решение их обсуждается с комментариями преподавателя.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Каковы строение и функция гипоталамуса?

2. Каковы анатомия и функция симпатического отдела вегетативной нервной системы?

3. Каковы анатомия и функция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы?

4. Каковы симптомы поражения гипоталамуса?

5. Каковы симптомы поражения симпатического ганглия?

6. Клинические методы исследования вегетативной нервной системы

7. Каковы дополнительные методы исследования ВНС?

8. Каковы дополнительные методы исследования при мигрени с аурой?

9. Каковы дополнительные методы исследования при повторных обмороках?

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Уметь на основании жалоб и осмотра больного выявить нарушения функции вегетативной нервной системы и поставить топический диагноз.

2. Уметь исследовать д^{ермографизм – местный и рефлекторный, температуру кожи, потоотделение.}

3. ^{Уметь выявлять местные вазомоторные, секреторные трофические расстройства кожи, ногтей, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, суставов, костей.}

4. Уметь проводить и оценивать пробу Ашнера, ортостатическую пробу.

5. Уметь исследовать реакцию зрачков на свет.

6. Уметь определять тип тазовых нарушений.

7. Уметь определять объем необходимых параклинических исследований.

8. Оценить результаты нейрофизиологических исследований у больных с мигренью и обмороками