документы / Неврология методички леч. фак. docj / Для студентов / практическое занятие № 011 ст

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Дисциплина нервные болезни, нейрохирургия и медицинская генетика

Специальность – лечебное дело 060101

Форма обучения – очная

Клиническое практическое занятие № 11.

Тема: «Вегетативная нервная система, анатомо-физиологические данные. Иннервация мочевого пузыря. Синдром вегетативной дистонии».

Цели занятия:

1. Иметь представление о значении вегетативной нервной системы в регуляции функций организма.

2. Знать анатомо-физиологические особенности сегментарного (симпатического и парасимпатического) и надсегментарного отделов вегетативной нервной системы.

3. Научиться находить у больных признаки поражения вегетативной нервной системы.

4. Разобрать методику исследования вегетативной нервной системы.

5. Изучить клинические синдромы поражения гипоталамической области и семиотику нарушений в вегетативных системах, тип течения (перманентный и пароксизмальный).

6. Разобрать вегетативную иннервацию глаза, вегетативную иннервацию мочевого пузыря.

7. Разобрать синдром вегетативной дистонии и его нозологическую принадлежность.

8. Обсудить вопросы топической диагностики.

Базисные знания: нормальная анатомия, нормальная физиология.

Учебная карта занятия:

Вопросы для экспресс-контроля исходного уровня знаний студентов (ответ по типу да/нет):

1. Может ли возникнуть гипертермия при поражении гипоталамической области?

2. Температура вегетативного генеза снижается при приеме аспирина?

3. Признаками синдрома Горнера является птоз, миоз, энофтальм.

4. Появляются ли вегетативно-сосудистые пароксизмы при поражении гипоталамической области?

5. Тазовые расстройства по центральному типу характеризуются императивными позывами на мочеиспускание и/или задержкой мочи.

6. При надавливании на глазные яблоки (проба Ашнера) происходит учащение пульса?

Студентам также может быть предложена ролевая игра, в которой один студент играет роль врача, а второй – пациента. Действие происходит «на приеме у врача», который, обладая необходимыми знаниями, должен опросить и осмотреть пациента, выставить синдромологический и топический диагноз и предположить характер заболевания. «Пациент» же, также владея материалом по теме занятия, должен предъявить жалобы и продемонстрировать характерные симптомы данной патологии.

Ситуационные задачи для итогового контроля:

У больной наблюдаются приступы резкого побледнения кожных покровов, сопровождающиеся тахикардией, подъемом артериального давления, ознобоподобным тремором, гипергидрозом.

Задание - как называется приступ?

- поставьте топический диагноз

Примерные вопросы для итогового контроля:

1. Перечислите основные симптомы ваго-инсулярного криза.

2. Перечислите основные симптомы поражения гипоталамуса.

3. Перечислите признаки синдрома Горнера.

Инструкция для студентов

1. В неврологическом отделении студенты под контролем ассистента курируют больных с патологией вегетативной нервной системы.

2. Студенты должны показать на больных приёмы исследования вегетативной нервной системы, уметь выделить патологические симптомы, основной синдром, уметь поставить топический диагноз.

3. Студентам предлагаются для решения клинико-диагностические задачи по данной теме. Решение их обсуждается с комментариями преподавателя.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Каковы строение и функция гипоталамуса?

2. Каковы анатомия и функция симпатического отдела вегетативной нервной системы?

3. Каковы анатомия и функция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы?

4. Каковы симптомы поражения гипоталамуса?

5. Каковы симптомы поражения симпатического ганглия?

6. Клинические методы исследования вегетативной нервной системы

7. Каковы дополнительные методы исследования вегетативной нервной системы?

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Уметь на основании жалоб и осмотра больного выявить нарушения функции вегетативной нервной системы и поставить топический диагноз.

2. Уметь исследовать д^{ермографизм – местный и рефлекторный, температуру кожи, потоотделение.}

3. ^{Уметь выявлять местные вазомоторные, секреторные трофические расстройства кожи, ногтей, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, суставов, костей.}

4. Уметь проводить и оценивать пробу Ашнера, ортостатическую пробу.

5. Уметь исследовать реакцию зрачков на свет.

6. Уметь определять тип тазовых нарушений.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Герасимова М.М. Нервные болезни: учебник для вузов.- Тверь: Триада, 2003.

2. Триумфов, А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учеб. пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2000-2004

Дополнительная:

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М. - 1998.

2. Ганеев К.Г. Клинические методы обследования нервной системы у детей первого года жизни: учеб. пособие . - Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 2007.

3. Голубев В.Л. Неврологические синдромы: рук. для врачей. - М. : МЕДпресс-информ, 2007.

4. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии: учеб. пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2003.

5. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.

6. Скоромец А.А. Нервные болезни: учеб. пособие. - М. : МЕДпресс-информ, 2005.

7. Петрухин А.С. Детская неврология. В 2 т.: учебник . - М.: ГЭОТАР, 2009.

8. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: учебник.- М.: Медицина, 2004.

9. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. - Москва. – 1995.

10. Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней. – М. – 1986.

11. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. – С.-Пб. – 1997. (1-2 т.) Голубев, Вейн

12. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по неврологии. - М. - 1978.

13. Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм ) / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. – Челябинск, 1998.

14. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / А.М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, О. В. Воробьева и др. ; под ред. А.М. Вейна. – М. : Мед. информ. агентство, 2003.

Учебно-методическая литература

1. Методика обследования неврологического больного : пособие для студентов / под ред. Ю.С.Шамурова ; Челяб. гос. мед .акад.; Каф. нервных болезней. - Челябинск : Изд-во "ЧелГМА", 2011.

2. Василенко Ф.И. Психофизическая реабилитация при вегетативной дисфункции : учеб. пособие / Ф.И.Василенко, Е.А.Сазонова. - Челябинск, 2006.

3. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков : учеб. пособие / А.Н.Узунова, С.В.Неряхина, Н.В.Горлова и др. - Челябинск : Челябинская государственная медицинская академия, 2008.

4. Василенко Ф.И. Очерки о дисфункции лимбической и вегетативной нервной системы и немедикаментозных методах их коррекции : монография - Челябинск , 2008.

Разработчик методических рекомендаций по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике

А.В. Садырин

Методические рекомендации к практическим занятиям по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике рассмотрены и утверждены на заседании кафедры: протокол № 1 от ---

Заведующий кафедрой Ю.С. Шамуров