документы / Неврология методички леч. фак. docj / Для студентов / практическое занятие № 001 ст

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Дисциплина нервные болезни, нейрохирургия и медицинская генетика

Специальность – лечебное дело 060101

Форма обучения – очная

Клиническое практическое занятие № 1

Тема: «Введение в неврологию, топический диагноз. Рефлексы и их расстройства, анатомо-физиологические данные о центральном и периферическом двигательном нейронах. Произвольные движения и их расстройства».

Цели занятия:

1. Ознакомиться с историей неврологии, выдающимися отечественными и зарубежными учеными и клиницистами.

2. Усвоить физиологическую роль двигательного анализатора.

3. Овладеть методами клинического исследования двигательной сферы (рефлексы, их патология).

4. Изучить семиотику центрального, периферического и смешанного параличей.

5. Научиться ставить синдромологический диагноз при поражении кортико-мускулярного пути.

Базисные знания: нормальная анатомия, нормальная физиология, история медицины.

Учебная карта занятия:

Вопросы для экспресс-контроля исходного уровня знаний студентов (ответ по типу да/нет):

1. Гемипарез – слабость мышц руки и ноги на одной стороне.

2. При гемипарезе страдают мышцы средней линии тела (шеи, туловища, сфинктеры тазовых органов).

3. У двигательного анализатора перекрещивается центральный нейрон.

4. Корковое ядро двигательного анализатора находится в теменной доле.

5. Смешанный паралич развивается при поражении центрального нейрона.

6. Двигательный анализатор состоит из двух нейронов.

7. Вторые нейроны двигательного анализатора находятся в передних рогах спинного мозга.

Студентам также может быть предложена ролевая игра, в которой один студент играет роль врача, а второй – пациента. Действие происходит «на приеме у врача», который, обладая необходимыми знаниями, должен опросить и осмотреть пациента, выставить синдромологический и топический диагноз и предположить характер заболевания. «Пациент» же, также владея материалом по теме занятия, должен предъявить жалобы и продемонстрировать характерные симптомы данной патологии.

Ситуационные задачи для итогового контроля:

У больного повышен тонус в ногах по пирамидному типу, повышены коленные и ахилловы рефлексы, отсутствуют брюшные рефлексы, патологический рефлекс Бабинского с 2-х сторон. Задержка мочи.

Задание - сформулируйте синдромологический диагноз.

Примерные вопросы для итогового контроля:

1. Перечислите основные симптомы поражения центрального двигательного нейрона

2. Перечислите основные симптомы поражения периферического нейрона

3. Перечислите сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Что такое «произвольные» и «непроизвольные» движения?

2. Каковы анатомия и физиология центрального двигательного нейрона?

3. Каковы анатомия и физиология периферического двигательного нейрона?

4. Каковы признаки поражения центрального двигательного нейрона?

5. Каковы признаки поражения периферического двигательного нейрона?

6. Что такое паралич, парез?

7. Когда наблюдаются фибриллярные и фасцикуллярные подёргивания?

8. Виды параличей

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Исследование объёма активных и пассивных движений.

2. Определение силы мышц.

3. Выявление гипотрофии, атрофии.

4. Исследование тонуса мышц.

5. Вызывание сухожильных, периостальных, кожных и рефлексов со слизистых оболочек.

6. Выявление патологических рефлексов.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Триумфов, А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы : учеб. пособие . - М. : МЕДпресс-информ, 2000-2004

2. Герасимова М.М. Нервные болезни: учебник для вузов.- Тверь: Триада, 2003.

Дополнительная:

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М. - 1998.

2. Ганеев К.Г. Клинические методы обследования нервной системы у детей первого года жизни: учеб. пособие . - Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 2007.

3. Голубев В.Л. Неврологические синдромы: рук. для врачей. - М. : МЕДпресс-информ, 2007.

4. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии: учеб. пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2003.

5. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.

6. Скоромец А.А. Нервные болезни: учеб. пособие. - М. : МЕДпресс-информ, 2005.

7. Петрухин А.С. Детская неврология. В 2 т.: учебник . - М.: ГЭОТАР, 2009.

8. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: учебник.- М.: Медицина, 2004.

9. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. - Москва. – 1995.

10. Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней. – М. – 1986.

11. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. – С.-Пб. – 1997. (1-2 т.) Голубев, Вейн

12. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по неврологии. - М. - 1978.

Учебно-методическая литература

1. Методика обследования неврологического больного: пособие для студентов / под ред. Ю.С.Шамурова ; Челяб. гос. мед .акад.; Каф. нервных болезней. - Челябинск : Изд-во "ЧелГМА", 2011.

Разработчик методических рекомендаций по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике

А.В. Садырин

Методические рекомендации к практическим занятиям по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике рассмотрены и утверждены на заседании кафедры: протокол № 1 от ---

Заведующий кафедрой Ю.С. Шамуров

3