документы / Неврология методички леч. фак. docj / Для студентов / практическое занятие № 008 ст

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Дисциплина нервные болезни, нейрохирургия и медицинская генетика

Специальность – лечебное дело 060101

Форма обучения – очная

Клиническое практическое занятие № 8.

Тема: «Расстройство высших мозговых функций: гнозиса, праксиса, речи (афазии). Топическая диагностика поражения коры головного мозга (лобная, височная, теменная, затылочная доли)».

Цели занятия:

1. Иметь правильное представление о высших корковых функциях: речи, гнозисе, праксисе, памяти, сознании и их патологических изменениях при заболеваниях нервной системы.

Базисные знания: нормальная анатомия, нормальная физиология, патологическая физиология.

Учебная карта занятия:

Вопросы для экспресс-контроля исходного уровня знаний студентов (ответ по типу да/нет):

1. Моторная афазия возникает при поражении центра Вернике?

2. Центр Брока находится в задних отделах нижней лобной извилины?

3. Речь при моторной афазии замедленная, немногословная, лишенная плавности, грамматически неправильная?

4. Апраксия - это нарушение координации движений?

5. Для поражения лобной доли характерны – дурашливость, неопрятность, снижение критики?

6. Сохранен ли слух у больного с сенсорной афазией?

7. Имеются ли парезы у больного с апраксией?

8. Может ли больной с конструктивной апраксией составить из спичек геометрическую фигуру?

9. При наличии зрительной агнозии больной не узнает предметы потому, что снижена острота зрения?

10. Хватательный рефлекс является одним из признаков поражения височной доли?

Студентам также может быть предложена ролевая игра, в которой один студент играет роль врача, а второй – пациента. Действие происходит «на приеме у врача», который, обладая необходимыми знаниями, должен опросить и осмотреть пациента, выставить синдромологический и топический диагноз и предположить характер заболевания. «Пациент» же, также владея материалом по теме занятия, должен предъявить жалобы и продемонстрировать характерные симптомы данной патологии.

Ситуационные задачи для итогового контроля:

У больной, 69 лет, правши, утром без потери сознания развилась правосторонняя гемиплегия и наросли речевые нарушения – речь больной состояла из непонятного набора нечленораздельных звуков, с трудом можно было разобрать лишь некоторые речевые звуки («а» и «о»); отмечалось также грубое нарушение понимания речи, включая выполнение элементарных заданий и жестов. Выявлялись расстройства письма, чтения и счета. Отставание правого угла рта. Правостороння гемиплегия. Правосторонняя гемигипестезия.

Задание – какие речевые расстройства выявляются при обследовании?

- поставьте топический диагноз

Примерные вопросы для итогового контроля:

1. Каковы клинические проявления сенсорной афазии?

2. Какие симптомы характерны для поражения лобной доли?

3. Что такое аутотопагнозия? Когда она возникают?

Инструкция для студентов

1. В неврологическом отделении студенты под контролем ассистента курируют больных с нарушением высших корковых функций.

2. Студенты должны показать на больных приёмы исследования высших корковых функций, уметь выделить патологические симптомы, основной синдром, уметь поставить топический диагноз.

3. Студентам предлагаются для решение клинико- диагностические задачи по данной теме. Решение их обсуждается с комментариями преподавателя.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Что такое речь?

2. Что такое афазия?

3. Какие бывают афазии и когда они возникают?

4. Как исследуются речевые функции?

5. Каково отличие афазии от дизартрии?

6. Что такое гнозис, праксис?

7. Какие вы знаете агнозии и когда они встречаются?

8. Что вы скажете о локализации функций в коре больших полушарий?

9. Что такое алексия, акалькулия, аграфия, когда они возникают?

10. Симптомы поражения отдельных долей головного мозга (лобная, височная, теменная, затылочная доли).

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Уметь выявить афазии, апраксии, агнозии.

2. Уметь определить уровень нарушения сознания.

3. Уметь исследовать неврологический статус у больного в коме.

4. Уметь сделать сводку патологических симптомов по больному и выделить основной синдром, указать топический очаг.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Герасимова М.М. Нервные болезни: учебник для вузов.- Тверь: Триада, 2003.

2. Триумфов, А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учеб. пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2000-2004

Дополнительная:

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М. - 1998.

2. Ганеев К.Г. Клинические методы обследования нервной системы у детей первого года жизни: учеб. пособие . - Нижний Новгород : Изд-во НГМА, 2007.

3. Голубев В.Л. Неврологические синдромы: рук. для врачей. - М. : МЕДпресс-информ, 2007.

4. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии: учеб. пособие. - М.: МЕДпресс-информ, 2003.

5. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.

6. Скоромец А.А. Нервные болезни: учеб. пособие. - М. : МЕДпресс-информ, 2005.

7. Петрухин А.С. Детская неврология. В 2 т.: учебник . - М.: ГЭОТАР, 2009.

8. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: учебник.- М.: Медицина, 2004.

9. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. - Москва. – 1995.

10. Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней. – М. – 1986.

11. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. – С.-Пб. – 1997. (1-2 т.) Голубев, Вейн

12. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по неврологии. - М. - 1978.

Учебно-методическая литература

1. Методика обследования неврологического больного : пособие для студентов / под ред. Ю.С.Шамурова ; Челяб. гос. мед .акад.; Каф. нервных болезней. - Челябинск : Изд-во "ЧелГМА", 2011.

Разработчик методических рекомендаций по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике

А.В. Садырин

Методические рекомендации к практическим занятиям по нервным болезням, нейрохирургии и медицинской генетике рассмотрены и утверждены на заседании кафедры: протокол № 1 от ---

Заведующий кафедрой Ю.С. Шамуров