Аускультация

лёгких

Определение

Аускультация (выслушивание) – метод объективного исследования, основанный на выслушивании звуковых явлений, возникающих при функционировании внутренних органов.

Способы аускультации: непосредственная и опосредованная (посредственная).

Места аускультации лёгких

Точки аускультации те же, что и при сравнительной перкуссии.

•Над ключицами

•Под ключицами

•Спереди со 2-го по 4-ое м/р по срединно-ключичной линии

•В подмышечных областях

•Сзади – над- и между лопатками, ниже угла лопаток

Классификация дыхательных шумов

• Основные дыхательные шумы

(выслушиваются как у здоровых людей, так и у больных)

• Побочные (дополнительные)

дыхательные шумы

(выслушиваются только при патологии)

Основные дыхательные шумы

• Везикулярное (альвеолярное) дыхание –

результат быстрого расправления стенок альвеол на вдохе и спадения их на выдохе. При аускультации слышен весь вдох и 1/3 выдоха. Выслушивается на большей части грудной клетки.

• Бронхиальное (ларинготрахеальное)

дыхание – результат прохождения воздуха через голосовую щель. При аускультации выдох преобладает над вдохом. Выслуши-вается над гортанью, трахеей, грудиной, сзади – в верхних отделах между лопатками

Изменения везикулярного дыхания

• Физиологические: (ослабление – ↑ п/ж слоя,

переломы рёбер, тяжёлое состояние больных; усиление – физическая нагрузка, астеники, дети – пуэрильное дыхание)

• Патологические: (ослабление – эмфизема лёгких,

долевая пневмония в 1 и 3 ст., очаговая пневмония, обтурационный ателектаз, левожелу-дочковая недостаточ-ть, абсцесс лёгкого до вскрытия, гидро-, пневмо-, и фиброторакс; усиление – жёсткое дыхание: хроническ. бронхит, бронхопневмония, выраженный застой крови в лёгких при левожелудочковой недостаточности)

Изменения бронхиального дыхания

Условия появления бронхиального дыхания на местах выслушивания везикулярного:

1.Наличие в лёгком значительного уплотнения или полости

2.К патологическому очагу должен подходить крупный бронх

3.Бронх должен быть проходим

Выслушивается при долевой пневмонии во 2 стадию, абсцессе лёгкого после вскрытия, при компрессионном ателектазе в проекции треугольника Гарлянда.