Кафедра внутренних болезней и ВПТ

Дисциплина внутренние болезни

Специальность 060103.65-педиатрия

Факультет педиатрический

Курс VСеместрX

Количество часов ____________ (час)

Методическая разработка практических занятий для студентов практическое занятие № тема: ибс. Стенокардия

Цель занятия: Научить студента на основании подробно собранного анамнеза, клинических симптомов, а также данных клинико-лабораторных, инструментальных методов обследования больного диагностировать стенокардию. Студент должен уметь правильно поставить диагноз, определить тактику и лечение больного, комплекс профилактических мероприятий.

БАЗИСНЫЕ ЗНАНИЯ

Кафедра нормальной анатомии Кафедра нормальной физиологии

• Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

Кафедра патологической физиологии

Патофизиологические нарушения при атеросклеротическом поражении сосудистой стенки, ишемии миокарда.

Кафедра патологической анатомии

• Патологическая анатомия ишемической болезни сердца.

• Этиология, патогенез стенокардии.

Кафедра пропедевтики, внутренниx болезней

• Объективные методы исследования больных с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы.

• Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

Кафедра, фармакологии

• Фармакология бета-адреноблокаторов, иАПФ, нитратов, антиагрегантов. антикоагулянтов, антагонистов кальция, статинов.

Вышеуказанные вопросы изучены ранее на следующих теоретических кафедрах:

• Кафедра нормальной анатомии

Привес М.Г. Анатомия человека-Спб: СПБМАПО, 2004.-720 с.

• Кафедра нормальной физиологии

2. Нормальная физиология человека: Учебник.-М., Медицина, 2005.-928 с.

• Кафедра патологической анатомии

2. Патологическая анатомия. В 2 т. /М.А. Пальцев, Н.М. Аничков.-М.: Медицина 2001.-528 е.

• Кафедра патологической физиологии

2. Аде А.Д. Патологическая физиология.-М.: Триада, 2001.-5 74 с.

• Кафедра, пропедевтики внутренних болезней

Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 2002.-592 с.

• Кафедра фармакологии

Харкевич Д.А. Фармакология.-М.: ГЭОТАР. 2005.-592 с.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ И МЕСТО ЕГО ПРОВЕДЕНИЯ

• Место занятия - учебная комната кафедры и палата терапевтического отделения.

• Время занятия - с 9:00 до 12:15.

МЕТОДИЧЕСКОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧECKOE ОСНАЩЕНИЕ

• Схемы, таблицы, рисунки, слайды по теме практического занятия.

• Больные с ИБС. Стенокардией (стабильной, нестабильной), история болезни, амбулаторная карта.

• Типовые задачи.

• Тестовые задания.

• Методическая разработка практических занятий для студентов.

• Методическое пособие «Фармакотерапия внутренних болезней и их осложнений».

ХРОНОМЕТРАЖ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

9:00 - 9:10 Тестовый контроль знаний студентов.

9.10 - 9:30 Обсуждение типовых ошибок.

9 30 - 9:50 Курация больше.

9:50 - 10:00 Перерыв.

10:00 - 10:50 Доклад студентом тематического больного.

Обсуждение клинических, инструментальных и лабораторных признаков заболевания.

Обсуждение тактики лечения. Исходы болезни. Прогноз.

10:50 - 11:00 Перерыв.

11:00 - 11:40 Осмотр тематических больных.

11:40 - 11:45 Перерыв.

11:45 - 12:15 Обсуждение осмотренных больных. Домашнее задание

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ «ИБС. Стенокардия».

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - крупнейшая проблема здравоохранения, ведущая причина смертности. Стабильная стенокардия является начальным проявлением ИБС примерно в половине случаев, у 50% больных с ОИМ в анамнезе имеется стенокардия. Нестабильная стенокардия является одной из частых причин госпитализации, характеризуется высоким риском осложнений, вероятностью развития инфаркта миокарда.

СТЕНОКАРДИЯ

1. Определение - это клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего или давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется приемом нитроглицерина в течение нескольких секунд или минут.

2. Этиология

1. атеросклеротическое поражение коронарных артерий

2. аортальный стеноз

3. гипертрофическая кардиомиопатия

4. анемия

5. тиреотоксикоз

6. тяжелая артериальная гипертензия

3. Патогенез

1. преходящая ишемия миокарда, развивается при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным кровотоком.

2. эндотелиальная дисфункция

4. Морфологический субстрат - атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

5. Факторы риска

1. мужской пол

2. пожилой возраст

3. дислипидемия

4. сахарный диабет

5. курение

6. артериальная гипертензия

7. злоупотребление алкоголем

8. ожирение

9. психо-эмоционапьный стресс

10.нарушение тромбообразования