Кафедра внутренних болезней и ВПТ

Дисциплина внутренние болезни

Специальность 060103.65-педиатрия

Факультет педиатрический

Курс VСеместрX

Количество часов ____________ (час)

Методическая разработка практических занятий для студентов практическое занятие №____ тема: ибс. Осложнения инфаркта миокарда.

Цель занятия: научить студента на основании подробно собранного анамнеза, клинических симптомов, а также данных клинико - лабораторных, инструментальных методов обследования больного диагностировать осложнения инфаркта миокарда. Студент должен уметь правильно поставить диагноз, определить тактику и лечение больного, комплекс профилактических мероприятий,

БАЗИСНЬГЕ ЗНАНИЯ

Кафедра нормальной анатомии Кафедра нормальной, физиологии

• Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

Кафедра патологической, физиологии

• Патофизиологические нарушения при атеросклеротическом поражении сосудистой стенки, ишемии миокарда, кардиогенном шоке, отеке легких

Кафедра патологи ческой анатомии

• Патологическая анатомия ишемической болезни сердца.

• Этиология, патогенез кардиогенного шока, отека легких.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Объективные методы исследования больных с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы.

• Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

Кафедра фармакологии

• Фармакология бета-адреноблокаторов, иАПФ, нитратов, антиагрегангов, антикоагулянтов, антагонистов кальция, статинов,

Вышеуказанные вопросы изучены ранее на следующих теоретических кафедрах:

• Кафедра нормальной анатомии

Привес М.Г. Анатомия человека.-Спб: СПБМАПО, 2004.-720 с.

• Кафедра нормальной физиологии

Нормальная физиология человека Учебник.-М,, Медицина, 2005.-928 с,

• Кафедра патологической анатомии

Патологическая анатомия. В 2 т., М.А. Пальцев, ЕМ. Аничков.-М.: Медицина, 2001.-528 с.

• Кафедра патологической физиологии

Адо А.Д. Патологическая физиология.-М.: Триада, 2001.-574 с.

• Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Гребенев А. Л, Пропедевтика внутренних болезней.-М,: Медицина, 2002.-592 с.

• Кафедра фармакологии

Харкевич Д.А. Фармакология.-М.: ГЭОТАР, 2005.-592 с,

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ И МЕСТО ЕГО ПРОВЕДЕНИЯ

• Место занятия - учебная комната кафедры и палата терапевтического отделения.

• Время занятия - с 9:00 до 12:15.

МЕТОДИЧЕСКОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

• Схемы, таблицы, рисунки, слайды по теме практического занятия.

• Больные с осложнениями острого инфаркта миокарда: кардиотенным шоком, отеком легких, история болезни, амбулаторная карта.

• Типовые задачи.

• Тестовые задания,

• Методическая разработка практических занятий для студентов,

• Методическое пособие «Фармакотерапия внутренних болезней и их осложнений».

ХРОНОМЕТРАЖ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

9:00-9:10 9:10-9:30 9:30-9:50 9:50- 10:00 10:00- 10:50

Тестовый контроль знаний студентов. Обсуждение типовых ошибок. Курация больных Перерыв.

Доклад студентом тематического больного.

Обсуждение клинических, инструментальных и лабораторных признаков заболевания

Обсуждение тактики лечения. Исходы болезни. Прогноз.

Перерыв.

Осмотр тематических больных. Перерыв.

Обсуждение осмотренных больных Домашнее задание.

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ «ИБС. Осложнения инфаркта миокарда».

Осложнения инфаркта миокарда (ИМ). 1. Острая недостаточность кровообращения

2. Нарушения ритма сердца и проводимости

3. Разрывы миокарда

4. Аневризма сердца

5 Эпистенокардитический перикардит

6. Тромбэндокардит

7. Синдром Дресслера.

Острая недостаточность кровообращения

Классификация T. Killip, 1969

1 класс - отсутствие застойных явлений в легких

2 класс - умеренный или среднетяжёлый застой в легких, диастолический ритм галопа, хрипы выслушиваются менее чем над половиной поверхности легких

3. класс - отек легких

4. класс - кардиогенный шок

Отек легких 1. Патогенез

1. Крайним выражением систолической дисфункции миокарда является отек легких.

2. Падение сократительной функции левого желудочка приводит к повышению давления заполнения левого желудочка с последующим повышением давления крови в левом предсердии, венах, капиллярах, а затем и в артериолах малого круга кровообращения,

3. рефлекс Катаева

4. активация симпато-адреналовой системы.

5. рефлекс Эйлера-Лильестранда

6. пропотевание плазмы в легочную ткань и альвеолы

7. гипоксическое поражение альвеолярно-капиллярных мембран с дальнейшим увеличением их проницаемости, а так же развитием грубых нарушений микроциркуляции, что, в свою очередь, усугубляет явления отека и системной гипоксии.