Неосложненный инфаркт миокарда, окс

1. Для задне-диафрагмального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений на ЭКГ:

а. I, II, AVL

б. И, III, AVF

в. I, V5-6

г. AVL

2. Какой из лабораторных показателей подтверждает наличие ИМ в первые 4 часа:

а. ACT

б. КФК

в. ЛДГ

г. ЩФ

д. гамма-ГТП

3. Наиболее точным ЭКГ-признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

а. отрицательный з.Т

б. нарушение ритма и проводимости

в. наличие комплекса QS

г. смещение сегмента ST ниже изолинии

д. снижение амплитуды

4. В ПИТ доставлен Больной 64 лет с задне-дифрагмальным ИМ, давностью 18 часов предъявляет жалобы на частые повторные загрудинные давящие боли, ЧСС64 в минуту, ритмичные, АД 140/80. С чего следует начинать неотложную помощь:

а. стрептокиназа

б. строфантин

в. нитросорбид

г. гепарин

д. нитроглицерин в/в

5. При ОКС без подъема сегмента ST показано все, кроме

а. нитроглицерин

6. метопролол

в. стрептокиназа

г. гепарин

д. аспирин

б. Наиболее информативным методом определения некроза миокарда является

а. определение СОЭ, лейкоцитов

б. определение МВ-КФК

в. определение КФК

г. определение тропонина

д. определение трансаминаз

7. Что из перечисленного не входит в понятие резорбционно-некротический синдром:

а. повышение температуры тела

б. увеличение уровния ЩФ

в. нейтрофильный сдвиг

г. увеличение СОЭ

д. обнаружение С-реактивного белка

8. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации:

а. AVL,V5-6

б. II,III,AVF

в. VI-3

г. II,III,AVF,V5-6

д. V3-6

9. У 45 летнего больного после интенсивной физической нагрузки появились давящие боли за грудиной, отдающие в левую руку. Боли купированы бригадой СМП в/в введением морфина. При поступлении: больной бледный, заторможенный, ЧД 24 в минуту, дыхание жесткое, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС115 в минуту, АД 95/75, печень не пальпируется, отеков нет, На ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V5-6, депрессия сегмента ST в отведениях III, VI-2. Вероятный диагноз:

а. тромбоэмболия легочной артерии

б. задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

в. передний распространенный инфаркт миокарда

г. передне-перегородочный инфаркт миокарда

д. передне-боковой инфаркт-миокарда

10. Наиболее характерный признак крупноочагового инфаркта миокарда:

а. горизонтальная депрессия ST

б. депрессия ST выпуклостью кверху и отрицательный з.Т

в. подъем ST

г. зубец q<25% от величины 3R

д. комплекс QS

11. Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта миокарда, кроме:

а. увеличение уровня миоглобина

б. увеличение активности ACT

в. появление С-реактивного белка

г. увеличение активности ЩФ

д. увеличение МВ-КФК

12. Больным, перенесшим инфаркт миокарда назначают Аспирин, потому что он:

а. снижает протромбиновый индекс

б. препятствует агрегации тромбоцитов

в. лизирует тромб

г. ингибируеи внутренние механизмы свертывания крови

д. ничего из перечисленного

13. Основным методом патогенетической терапии при инфаркте миокарда у больных, поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания, является:

а. аорто-коронарное шунтирование

б. тромболитическая терапия

в. гепарин

г. нитроглицерин в/в

д. бета-блокаторы

14. К тромболитическим препаратам относят все перечисленные, кроме:

а. стрептокиназ

б. альтеплпза

в. обзидан

г. урокиназа

д. ничего из перечисленного

15. Низкий риск развития инфаркта миокарда у больных с ОКС при наличии всех признаков, кроме:

а. отсутствие динамики на ЭКГ

б. отсутствие болей в грудной клетке

в. повышение уровня тропонина

г. нормальная ЭКГ

16. В понятие ОКС включается:

а. нестабильная стенокардия

б. инфаркт миокарда

в. стабильная стенокардия напряжения

г. ответы а, б

д. ответы а, в

17. В патогенезе ОКС ведущее значение имеет:

а. Разрыв атеросклеротической бляшки

б. тромбоз атеросклеротической бляшки

в. стабильная атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда

г. только б

д. а, б

18. Больной 67 лет доставлен в приемный покой терапии по поводу интенсивных давящих загрудинных болей в течение 20 минут, без эффекта от нитроглицерина, возникших в покое. Объективно - состояние средней тяжести, ЧД18, тоны сердца приглушены, ЧСС 86 в минуту, АД 120/70, на ЭКГ - подъем сегмента ST в II,III,AVF. Ваш диагноз:

а. ИБС. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка

б. ИБС. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

в. ИБС. Острый коронарный синдром с подъема сегмента ST

г. ИБС. Нестабильная стенокардия II1В

д. ничего из перечисленного

19. Ваша тактика:

а. аспирин

б. нитроглицерин внутрь

в. нитроглицерин в/в

г. морфин

д. стрептокиназа

е. метопролол

ж. гепарин

1. а,б,е,ж

2. б,д,е

з. а,в,г,д,е,ж

4. а,б,д,е,ж

5. а,г,д,е,ж

20. Противопоказания к тромболизису все, кроме:

а. кровотечение из язвы желудка

6. геморрагический инсульт 2 месяца назад

в. лапаротомия по поводу прободной язвы 12-перстной кишки 1 месяц назад

г. достоверные признаки инфаркта миокарда давностью 4 часа

д. время от начала ангинозных болей >12 часов

1.	б
2.	б
3.	в
4.	д
5.	в
6.	г
7.	б
8.	г
9.	д
10.	д
11.	г
12.	б
13.	б
14.	г
15.	в
16.	г
17.	д
18.	в
19.	3
20.	г