Кафедра внутренних болезней и ВПТ

Дисциплина внутренние болезни

Специальность 060103.65-педиатрия

Факультет педиатрический

Курс IV Семестр VII

Количество часов ____________ (час)

Методическая разработка практических занятий для студентов Практическое занятие №___ Тема: «хронический панкреатит (хп)»

ЦелИ занятия

• Научиться распознавать различные варианты ХП.

• Научиться распознавать симптомы ХП.

• Научиться составлять план обследования больных с ХП.

• Научиться проводить дифференциальный диагноз с синдромосходными заболеваниями (опухоли поджелудочной железы, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический холецистит, ЖКБ, муковисцидоз, хронический энтерит и другие хронические заболевания тонкой кишки).

• Научиться составлять план лечения больных ХП, комплекс профилактических мероприятий.

БАЗИСНЫЕ ЗНАНИЯ

• Анатомию поджелудочной железы (ее части, проток поджелудочной железы).

• Строение экзокринного и эндокринного отделов (ацинарные клетки, типы эндокриноцитов).

• Функции поджелудочной железы: панкреатическая секреция, особенности секреции бикарбонатов и их значение в обработке пищи и в регуляции пищеварения. Механизмы регуляция секреции панкреатического сока.

• Методы обследования больных с синдромом абдоминальных болей в эпигастрии и мезогастрии. Проведение поверхностной и глубокой пальпации, перкуссии, аускультации живота, всех отделов кишечника, определение свободной жидкости в брюшной полости.

• Патологическую анатомию хронического панкреатита, осложнения, исходы.

• Лабораторные и инструментальные методы исследования при хроническом панкреатите с их интерпретацией (общий анализ крови, амилаза крови, диастаза мочи, глюкоза крови, фекальная эластаза, панкреолауриловый тест, секретин-панкреозиминовый тест, УЗИ органов брюшной полости, КТ поджелудочной железы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

• Механизм действия основных групп препаратов: ненаркотических и наркотических аналгетиков, антагонистов Н2-рецепторов, ингибиторов протонного насоса, панкреатических ферментов, миотропных спазмолитиков.

Вышеуказанные вопросы изучены ранее на следующих теоретических кафедрах:

• Кафедра нормальной анатомии

Привес М.Г. Анатомия человека.-Спб: СПБМАПО, 2004.-720 с.

• Кафедра нормальной физиологии

Нормальная физиология человека: Учебник.-М., Медицина, 2005.-928 с.

• Кафедра патологической анатомии

Патологическая анатомия. В 2 т. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков.-М.: Медицина, 2001.-528 с.

• Кафедра патологической физиологии

Адо А.Д. Патологическая физиология.-М.: Триада, 2001.-574 с.

• Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 2002.-592 с.

• Кафедра фармакологии

Харкевич Д.А. Фармакология.-М.: ГЭОТАР, 2005.-592 с.

продолжительность занятия и место его проведения

• Место занятия – учебная комната кафедры и палата терапевтического отделения.

• Время занятия – с 9:00 до 12:15.

методическое и материально-техническое ОСНАЩЕНИЕ

• Схемы, таблицы, рисунки, слайды по теме практического занятия.

• Больные с ХП, история болезни, амбулаторная карта.

• Типовые задачи.

• Тестовые задания.

• Методическая разработка практических занятий для студентов.

• Методическое пособие «Болезни органов пищеварения».

• Методическое пособие «Фармакотерапия внутренних болезней и их осложнений».

Хронометраж практического занятия:

30 мин. – текущий контроль – написание контрольных вопросов, тестов, решение типовых задач.

10 мин. – перерыв

20 мин. – курация больных, микрокурация.

1 час – клинический разбор больного с хроническим панкреатитом и опрос студентов по заданной теме на примере курируемых больных (этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, осложнения, обследование, лечение).

15 мин. – перерыв

1 час – клинический разбор больных с хроническим панкреатитом и опрос студентов по заданной теме на примере курируемых больных (этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, осложнения, обследование, лечение).

содержание ТЕМЫ «Хронический панкреатит»

Основные вопросы темы:

• Определение хронического панкреатита.

• Этиология хронического панкреатита.

• Патогенез хронического панкреатита.

• Классификация хронического панкреатита.

• Основные клинико-лабораторно- инструментальные диагностические критерии хронического панкреатита.

• Дифференциальный диагноз.

• Лечение хронического панкреатита.

• Осложнения.

• Диспансеризация.

Актуальность проблемы

В последние два десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим панкреатитом (ХП), что связывают с ростом алкоголизма, учащением случаев ЖКБ. За этот период заметно увеличилось количество осложнений и все более четко фиксируется связь ХП с карциномой поджелудочной железы. В клиническом плане ХП представляет собой динамичную, плохо поддающуюся диагностике болезнь, эволюция которой обусловлена прогрессирующей деструкцией ткани железы и возникновением локальных осложнений. Из этого следует, что только динамическое наблюдение за больными позволяет определить факторы, темп прогрессирования, стадию, а также характер и интенсивность лечебных мероприятий.

Определение

хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессирующим течением, нарастающими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными и деструктивными изменениями ее паренхимы, развитием в ней фиброза, изменениями в протоковой системе (образование псевдокист, кальцификатов, конкрементов), различной степени нарушениями экзо- и эндокринной функций.