1. Фактором защиты является:

1. Гиперпродукция гастрина

2. Снижение синтеза простагландинов

3. Ваготония

4. Увеличение массы обкладочных клеток

5. Повышенная выработка бикарбонатов

2. Helicobacter pylori – это:

1. Грамм-положительный кокк

2. Простейшее

3. Грамм-положительная палочка

4. Грамм-отрицательная бактерия со жгутиками

5. Вирус

3. Укажите основной признак патоморфогенеза на начальных стадиях ХГ:

1. Атрофия

2. Нарушение созревания и дифференцировки клеток эпителия

3. Кишечная метаплазия

4. Развитие соединительной ткани

5. Инфильтрация СОЖ клетками воспаления

4. Состоянию анацидности соответствует значение рН:

1. 1,2-2,0

2. 1-1,5

3. 1,6-2,0

4. > 3

5. > 6

5. Укажите основной метод верификации ХГ:

1. Интрагастральная рН-метрия

2. Фракционное желудочное зондирование

3. Рентгенологическое исследование

4. Эндоскопическое исследование с биопсией

5. Клиническая картина

6. Укажите препарат, относящийся к блокаторам «протонового насоса».

1. Фамотидин

2. Альмагель

3. Рабепразол

4. Пирензепин

5. Де-нол

Тестовые задания для проверки текущего уровня знаний

1. Что представляет собой Helicobacter pylori?

а) грамположительная палочка

б) грамположительный кокк

в) грамотрицательная микроаэрофильная бактерия со жгутиками

г) простейшие

2. Наиболее распространенная схема лечения хронического неатрофического гастрита:

а) альмагель, ранитидин, церукал

б) ацидин-пепсин, но-шпа, панзинорм

в) висмута трикалия дицитрат, метронидазол, флемоксин

г) фамотидин, церукал, настойка валерианы

3. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-рецепторы гистамина?

а) димедрол

б) метацин

в) альмагель

г) атропин

д) ранитидин

4. Болезнь Менетрие-это:

а) эозинофильный гастрит

б) гранулематозный гастрит

в) радиационный гастрит

г) гигантский гипертрофический гастрит

д) химический (реактивный) гастрит

5. Для какого вида гастрита характерно обсеменение Helicobacter pylori?

а) фундальный гастрит

б) антральный гастрит

в) аутоиммунный гастрит

г) химический (реактивный гастрит)

5. Может ли хронический гастрит протекать без клинических проявлений?

а) нет

б) да

5. Может ли быть изжога при гастрите с низкой кислотностью?

а) да

б) нет

5. Что является определяющим в диагностике хронического гастрита?

а) клинические проявления

б) исследования желудочного сока

в) ФЭГДС

г) ФЭГДС с биопсией

9. Какой препарат оказывает влияние на Helicobacter pylori?

а) висмута трикалия дицитрат

б) сукральфат

в) алгедрат+ магния гидроокись

г) даларгин

9. Наиболее частая локализация Helicobacter pylori:

а) антральный отдел желудка под слоем слизи

б) тело желудка

в) кардиальный отдел желудка и двенадцатиперстная кишка

9. При каком заболевании снижается секреторно – кислотообразующая функция желудка?

а) хронический антрум-гастрит

б) хронический атрофический гастрит

в) хронический гипертрофический гастрит

г) синдром Золлингера-Эллисона

д) при всех указанных формах

9. Какой из перечисленных препаратов показан при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?

а) атропин

б) натуральный желудочный сок

в) альмагель

г) циметидин

д) гистамин

9. При повреждении главных желез желудка кислотность желудочного сока:

а) не изменяется

б) увеличивается на высоте секреции

в) просто увеличивается

г) снижается

9. Какие группы препаратов применяются для снижения секреции железами желудка соляной кислоты?

а) адреноблокаторы

б) М-холиноблокаторы

в) симпатолитики

г) блокаторы Н1-рецепторов

д) блокаторы Н2-рецепторов

е) блокаторы протонового насоса

9. Длительность эрадикационной терапии:

а) 10-14 дней

б) 7-14 дней

в) 21 день

9. Препарат, наиболее часто вызывающий поражение СОЖ при длительном приеме:

а) верапамил

б) ноотропил

в) преднизолон

г) сайтотек

д) винилин

9. У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки после 2-летней ремиссии возник рецидив заболевания, подтвержденный ФГС. Больному необходимо оказать помощь в связи с сильными болями и рвотой кислым. Какой из препаратов вы предпочтете?

а) церукал

б) промедол

в) атропин

г) анальгин

9. Какие агрессивные факторы способствуют развитию язвенной болезни?

а) соляная кислота и пепсин

б) соляная кислота и простагландины

в) бикарбонаты и гастромукопротеиды

9. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

а) деформация стенки

б) симптом ниши

в) гиперсекреция

9. Какой из признаков не характерен для обострения ЯБ двенадцатиперстной кишки?

а) боли натощак

б) боли через 30 минут после еды

в) боли через 2,5 часа после еды

г) боли справа в эпигастрии

д) изжога, кислая отрыжка

9. Какие признаки характерны для язвы верхнего отдела желудка?

а) боли за грудиной

б) боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды

в) боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после еды

г) боли, не связанные с приемом пищи

д) боли в правой подреберной области

9. Язву желудка какого размера считают гигантской?

а) 1 см

б) 3 см

в) 5 см

9. Абсолютными показаниями для хирургического лечения язвенной болезни считают все, кроме:

а) перфорации

б) частых рецидивов

в) неоднократного профузного кровотечения

г) малигнизации

д) стенозирования в стадии декомпенсации

9. Для препарата альмагель подберите его характеристику:

а) блокатор Н2-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

9. У больного с многолетним течением ЯБ желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить?

а) стеноз привратника

б) пенетрация

в) малигнизация

г) перфорация

д) демпинг-синдром

9. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?

а) локализация язвы

б) определенность этиологии

в) отсутствие рецидивирующего течения

г) хорошо поддаются медикаментозной терапии

д) часто пенетрируют

9. Какой из перечисленных факторов не относится к ведущим в возникновении ЯБ 12-пк?

а) гиперсекреция соляной кислоты

б) дуоденит

в) заболевания желчевыводящих путей

г) геликобактерная инфекция

д) курение

28. К снижающим продукцию соляной кислоты препаратам относят:

а) омепразол

б) гастроцепин

в) ранитидин

г) сукральфат

28. Для прободной язвы характерно:

а) «кинжальная» боль в эпигастрии

б) исчезновение печеночной тупости в поддиафрагмальном пространстве

в) мелена

г) рвота «кофейной гущей»

д) «доскообразный» живот

30. Защитные факторы слизистой оболочки желудка:

а) регионарный кровоток

б) слизеобразование

в) репарация покровного эпителия

г) разрастание плазматических клеток

Эталоны ответов к тестам по теме «Хронический гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-пк»

1.в

2.в

3.д

4.г

5.б

6.б

7.а

8.г

9.а

10.а

11.б

12.б

13.а

14.б,д,е

15.б

16.в

17.в

18.а

19.б

20.б

21.б

22.б

23.б

24.г

25.б

26.д

27.в

28.а,б,в

29.а,б,д

30.а,б,в

Вопросы по теме для самостоятельного изучения студентами

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: определение, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЭКЗАМЕНЫ

• Хронический гастрит: определение, этиология, классификация (1996), дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Прогноз. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиологические факторы, особенности патогенеза, клиники, диагностики, лечения, диспансеризация, профилактика. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: клиника, диагностика, лечебная тактика, профилактика. Прогноз. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.

• Дифференциальная диагностика желудочных диспепсий (синдром функциональной диспепсии, язвенная болезнь, ГЭРБ, рак желудка).

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Хронические гастриты

1. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента с хроническим гастритом: выделение факторов риска развития заболевания, клинических особенностей гастрита в зависимости от типа и состояния секреторной функции, особенности детализации болевого синдрома в зависимости от локализации поражения. Выделение симптомов ацидизма и секреторной недостаточности.

2. Умение сформулировать диагноз при хроническом гастрите с указанием его типа, состояния слизистой, секреции, моторики, степени активности и фазы процесса.

3. Составление плана обследования для пациента с хроническим гастритом в зависимости от типа и с учетом заболеваний для дифференциального диагноза.

4. Оценка показателей общего анализа крови, копрограммы, показателей обмена железа и витамина В12, ФПП, АсАТ, АлАТ, альфа-амилазы сыворотки и диастазы мочи.

5. Оценка результатов исследования секреторной функции желудка (интрагастральной рН-метрии).

6. Интерпретация результатов рентгенологического, эндоскопического исследования ЖКТ при хроническом гастрите.

7. Формулировка основных принципов и составление плана лечения и профилактики для больного с хроническим гастритом.

8. Выписка рецептов: омепразол, фамотидин, метронидазол, кларитромицин, амоксициллин, де-нол, маалокс, метоклопрамид, домперидон.

5. Исследование секреторной функции желудка (оценка результатов аспирационно-титрационного метода и внутрижелудочной рН-метрии).

6. Фиброгастродуоденоскопия: знакомство с методикой, показания, противопоказания.

7. Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях.

Темы для реферативных сообщений

• Опухоли желудка. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли желудка. Рак. Карциноид. Саркома. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация. Патологическая анатомия предраковых заболеваний и рака. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Злокачественные неэпителиальные опухоли пищевода.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ по теме

Основной:

1. Бастриков О.Ю. Болезни органов пищеварения: учеб.-метод. пособие для студ. мед. вузов / О.Ю. Бастриков, А.И. Долгушина; под ред. В.В. Белова.-Челябинск: Издательство ООО фирма «ПИРС», 2008.-208 с.

2. Внутренние болезни /Под редакцией А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.-Т.2.-592с.

3. Лекции по внутренним болезням для 4 курса.

4. Фармакотерапия основных внутренних болезней и их осложнений: «Рекомендуется учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей» УМО-29.18.01.07 / Под общ. ред. профессора В.В. Белова. Челябинск: Изд-во «Татьяны Лурье», 2007. – 152 с.

Дополнительный:

1. Валенкевич, Л.Н., Яхонтова, О.И. Болезни органов пищеварения. Руководство по гастроэнтерологии для врачей.-СПб.: Изд-во ДЕАН, 2006.-656 с.

2. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова.-М.: Миклош, 2007.-602 с.

3. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов мед. вузов, врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-С.351-373.

4. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. Приказ МЗ РФ №125 от 17.04.98. – М., 1998. – 47 с.

5. Гастроэнтерология: Национальное руководство: производственно-практическое издание. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

6. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология 2006 – 2007: Рук. – М.: ГЭОТАР – Медиа,2006.

7. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. Москва. МИА.2004. – С. 165-179.

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от «02» сентября 2010 г. (протокол № 2)

Заведующий кафедрой В. В. Белов