Кафедра внутренних болезней и ВПТ

Дисциплина внутренние болезни

Специальность 060103.65-педиатрия

Факультет педиатрический

Курс V Семестр IX

Количество часов ____________ (час)

Методическая разработка практических занятий для преподавателей практическое занятие № тема: острая ревматическая лихорадка

Цель занятия: Научить студента на основании подробно собранного анамнеза, клинических симптомов, а также данных клинико- лабораторных, инструментальных методов обследования больного диагностировать ОРЛ. Студент должен уметь правильно поставить диагноз, определить тактику и лечение больного, комплекс профилактических мероприятий.

БАЗИСНЫЕ ЗНАНИЯ

Кафедра нормальной анатомии Кафедра нормальной физиологии

• Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательной, сердечнососудистой системы.

Кафедра патологической физиологии

- Патофизиологические нарушения при ОРЛ. Кафедра патологической анатомии

• Патологическая анатомия ОРЛ.

• Этиология, патогенез ОРЛ.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Объективные методы исследования больных с заболеваниями органов сердечнососудистой системы, суставов.

• Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний органов сердечнососудистой системы, опорно-двигательной системы

Кафедра фармакологии

• Фармакология (β-адреноблокаторов, иАПФ, нитратов, антиагрегантов, антикоагулянтов, антагонистов кальция, антибактериальных препаратов

Вышеуказанные вопросы изучены ранее на следующих теоретических кафедрах:

• Кафедра нормальной анатомии

Привес М.Г. Анатомия человека. - Спб: СПБМАПО, 2004.-720 с.

• Кафедра нормальной физиологии

Нормальная физиология человека: Учебник. - М., Медицина, 2005.-928 с.

• Кафедра патологической анатомии

Патологическая анатомия. В 2 т. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. - М.: Медицина, 2001.-528 с.

• Кафедра патологической физиологии

Адо А.Д. Патологическая физиология. - М.: Триада, 2001.-574 с.

• Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина, 2002.-592 с.

• Кафедра фармакологии

Харкевич Д.А. Фармакология. - М.: ГЭОТАР, 2005.-592 с.

продолжительность занятия и место его проведения

• Место занятия – учебная комната кафедры и палата терапевтического отделения.

• Время занятия – с 9:00 до 12:15.

методическое и материально-техническое ОСНАЩЕНИЕ

• Схемы, таблицы, рисунки, слайды по теме практического занятия.

• Больные с синдромосходной патологией, история болезни, амбулаторная карта.

• Типовые задачи.

• Тестовые задания.

• Методическая разработка практических занятий для студентов.

• Методическое пособие «Актуальные вопросы ревматологии».

• Методическое пособие «Фармакотерапия внутренних болезней и их осложнений».

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• Сформулировать развернутый клинический диагноз.

• Уметь проводить дифференциальный диагноз с кругом наиболее часто встречающихся синдромосходных заболеваний.

• Составить план обследования, лечения больного и комплекса профилактических мер.

• Выделять ведущие симптомы и синдромы.

• Интерпретировать данные лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови (ACT, АЛТ, КФК, МВ-КФК, ЛДГ, тропонин, липидограмма)).

• Интерпретировать данные инструментального исследования (ЭКГ, ЭХОКГ).

• Составить план лечения больного и комплекса профилактических мероприятий

Контрольные вопросы:

1. ОРЛ: этиология, патогенез

2. Классификация

3. клиника

4. диагностика

5. тактика ведения, лечение.

6. профилактика.

Вопросы по теме, выносимые на экзамен

1. Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Формулирование диагноза. Лечение. Диспансеризация. Профилактика.

2. дифференциальная диагностика суставного синдрома

3. фармакотерапия острой ревматической лихорадки

Практические навыки:

1 .Умение выделить основной клинический синдром для проведения дифференциальной диагностики

2. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований

3. интерпретация лабораторных показателей.

4. Интерпретация данных ЭКГ

5. Практические навыки составления программ оказания неотложной помощи

6. Умение правильно сформулировать диагноз

7. Умение наметить план обследования больного

8. Подобрать, согласно диагнозу рациональную терапию

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Основной:

1. Внутренние болезни: Учебник в 2 томах / Под редакцией А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.-Т.2.-С*

2. Лекции по внутренним болезням для 5 курса.

3. Фармакотерапия основных внутренних болезней и их осложнений: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и слушателей факультета усовершенствования врачей по специальности терапия / Под общ. ред. профессора В.В. Белова. - Челябинск: Изд-во Татьяны Лурье, 2006. - 152 с.

Дополнительной

Ревматология. Клинические рекомендации./ Под ред. Акад. РАМН ЕЛ. Насонова. - 2-е изд., испр. И доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 - 752 с.

МЕТОДИЧЕСКОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Схемы, таблицы, рисунки, слайды по теме практического занятия. Больные с ОРЛ, история болезни, амбулаторная карта. Типовые задачи. Тестовые задания.

Методическая разработка практических занятий для студентов.

Методическое пособие «Фармакотерапия внутренних болезней и их осложнений».

ХРОНОМЕТРАЖ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ «ОСТРАЯ ревматическая лихорадка». Определение

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, проявляющееся в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением ССС (кардит), суставов (мигрирующий полиартрит), ЦНС (хорея) и кожи (кольцевидная эритема, ревматические узелки) и развивающееся у предрасположенных лиц (главным образом, в возрасте 7-15 лет) в связи с аутоиммунным ответом макроорганизма на Аг стрептококка группы А и перекрёстной реактивностью AT со схожими аутоантигенами тканей человека (феномен молекулярной мимикрии).

Хроническая ревматическая болезнь сердца — заболевание, характеризующееся поражением клапанов сердца в виде краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесённой острой ревматической лихорадки.