(Американская Ревматологическая Ассоциация , 1982)

Критерий	Определение
Эритема «бабочках	Гиперемия в области скуловых дуг и щек
Дискоидная сыпь	Гиперемированная возвышающаяся сыпь
Фотосенсибилизация	Реакция на солнце, выражающаяся в появлении или обо кожных высыпаний
Язвы в полости рта	Безболезненные язвы на губах или слизистой оболочке но
Артриты	Неэрозивный артрит двух и более периферических сустав
Серозиты	Плеврит или перикардит
Поражение почек	Протеинурия (суточная протеинурия более 0.5 г в сутки и. протеинурия, определяемая в 3 серийных анализах мс эритроцитурия или лейкоцитурия)
Поражение \ системы	Обмороки (судороги) и/или психоз, не связан лекарственными препаратами или метаболи1 нарушениями
Гематологические изменения	Гемолитическая анемия или : лейкопения ( менее 4х ] О9 лимфопения ( менее 1500) Лейкопения или лимфопения должны определяться не менее в двух анализах крови Тромбоцитопения, не связанная с приемом npei способных ее вызвать
Иммунологические изменения	LE-клетки, антитела к ДНК, анти-8т-антител5 положительная реакция Вассермана
Антинуклеарные а/т	Обнаружение антинуклеарных антител, не связанное с приемом лекарственных препаратов, способных вызвать их образование

9. Диагностические критерии системной красной волчанки

Наличие четырех признаков, из указанных выше, свидетельствует о достоверном диагнозе системной красной волчанки.

10. Диагностика скв.

•Увеличение СОЭ наблюдается часто, но плохо коррелирует с активностью заболевания

•Лейкопения (обычно лимфопения) коррелирует с активностью заболевания.

•Гипохромная анемия развивается при хроническом воспалении, скрытом желудочном кровотечении, приеме некоторых ЛС

• Кумбс-положительная аутоиммунная гемолитическая анемия

развивается редко

•Тромоцитопения обычно наблюдается у пациентов с антифосфолипидным синдромом, очень редко развивается аутоиммунная тромбоцитопения, связанная с синтезом антител к; тромбоцитам.

•Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия L- выраженность зависит от клинико-морфологического варианта волчаночного нефрита

• Нарушения биохимических показателей неспецифичны, зависят от преобладающего поражения внутренних органрв в различные периоды болезни. Увеличение СРБ не характерно, в большинстве случаев отражает развитие сопутствующей инфекции.

•Антинуклеарный (АНФ) или антиядерный фактор выявляется у 95% больных СКВ (обычно в высоком титре); отсутствие АНФ ставит под сомнение диагноз СКВ

• Антитела к двуспиральной ДНК выявляются у 20-70% больных, относительно специфичны, повышение их уровня коррелирует с активностью заболевания и развитием волчаночного нефрита.

•Антитела к гистонам более характерны для лекарственной волчанки, чем для СКВ

• Антитела к РНК-содержащим молекулам (сплайсосомам):

1. антитела Sm выявляются у 10-30% пациентов, высоко специфичны

2. антитела к малому ядерному рибонуклопротеину (РНП) чаще определяются у больных с проявлениями смешанного заболевания соединительной ткани (феномен Рейно, миозит, плотный отек кистей и др.)

3. антитела к Ro/SS-A сочетаются с лимфопенией, тромбоцитопенией, фотодерматитом, легочным фиброзом, синдромом Шегрена

4. антитела к La/SS-B часто обнаруживаются вместе с антителами к Ro, но их клиническое значение неясно.

•Антитела к фосфолипидам (ложноположительная реакция Вассермана), волчаночный антикоагулянт характерны для АФС.

• LE-клетки (лейкоциты, фагоцитировавшие ядерный материал) в

сыворотке крови трехкратно - тест позитивный у 70-80% больных СКВ. Это нейтрофилы, гомогенно окрашенные эозином в фиолетоволиловый цвет. Процесс образования LE-клеток требует наличия антител, реагирующих с комплексом ДНК - гистон, и комплемента. При резко сниженном уровне комплемента LE-клетки не выявляются или могут быть обнаружены так называемые LE-тельца (нефагоцитированный ядерный материал). Диагностическое значение LE-клеток и циркулирующих иммунных комплексов невелико. ¹

• Снижение общей гемолитической активности комплемента (СН50) и его отдельных компонентов (СЗ и С4) наблюдается у больных волчаночным нефритом, коррелирует с активностью (особенно СЗ) нефрита. Снижение общей гемолитической активностиСН50 и отдельных белков системы комплемента может быть обусловлено генетически детерминированным дефицитом. [