BZhD_Metodichka_1
.pdfравления вследствие примеси продуктов распада эритроцитов приобре тает вишневый цвет. Может развиться анурия.
Неотложная помощь:
промойте желудок пострадавшего в первые 1-2 ч после приема уксусной эссенции. Для промывания используют толстый зонд, обильно смазанный вазелиновым или растительным маслом, холодную воду (12-15 л и более);
введите внутривенно капельно 500-600 мл 4% раствора гид рокарбоната натрия для борьбы с ацидозом, для усиления диуреза по вторно введите 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и другие мочегонные средства, при болях - промедол,
осуществляйте парентеральное питание.
Отравленш фосфорорганическими соединениями (хлорофос, тиофос, карбофос и др.). Широкое применение этих веществ на произ водстве и в быту обусловило возросшую частоту отравлений. Как пра вило, симптомы отравления проявляются в течение первого часа после контакта с ядом: слюнотечение, рвота, понос, сужение зрачков; затем развивается удушье в результате спазма бронхов и резкого усиления секреции бронхиальных желез. В поздних стадиях отравления возникает паралич мускулатуры, в том числе дыхательной, что ведет к смерти от асфиксии.
Неотложная помощь:
промойте желудок пострадавшего (с активированным углем
или карболеном), при необходимости проведите искусственное дыхание; в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнений, сразу
введите 3-5 мл 0,1% раствора атропина.
81
Отравления АХОВ Отравления хлором. Хлор - газ с плотностью пара 2,5; хорошо
растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными пара ми туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора.
Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже - капельно-жидкое. Зараженное облако рас пространяется в низинах, нижних этажах зданий.
Обнаружение', желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вы зывает изменение окраски и увядание растений.
Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и слизистые, а в основном - через дыхательные пути; раздражаю щее действие - резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди, головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50% - токсический отек легких.
Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л, смертельная - 6 мг мин/л. Все пораженные подлежат срочной эвакуации.
Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки «В», «В-8», «БКФ», «М», ватно-марлевая повязка (или полотенце), смо ченная 2% раствором питьевой соды.
Санитарная обработка, не проводится.
Обеззараживание территории, гашеной известью, щелочными растворами.
Первая медицинская помощь в очаге.
в порядке само- и взаимопомощи: промыть глаза водой;
надеть противогаз или ВМП, смоченную 2% раствором со
ды;
82
обработать пораженные участки кожи мыльным раствором; немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте); проводимая сандружинницами; розыск пораженных;
при не надетом противогазе - обильное промывание глаз, рта, носа 2% раствором птьевой соды;
эвакуация из очага на носилках (транспорте).
Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных.
снять с пораженного противогаз и освободить от стесняю щей одежды;
согреть пораженного; эвакуировать в лечебное учреждение;
по показаниям - закапать в глаза по 2-3 капли 0,5%раствор дикаина с адреналином, защитить глаза от света;
проводить ингаляции кислорода; при остановке дыхания: ИВЛ, внутривенное введение цити-
тона;
при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, введение
атропина, при необходимости трахеостомия; сердечно-сосудистые средства.
Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:
покой, тепло, горячее питье (молоко, чай); при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание
распыленного 2% натрия гипосульфита, 2% раствора соды (2- 3 раза в день по 10 мин);
при упорном кашле кодеин, дионин,
83
при болях в глазах - закапывание 0,5% раствора дикаина по 2-3 капли, а затем по 1-3 капли вазелинового масла;
при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин,
теплые щелочные ингаляции, при необходимости - трахеостомия; при отеке легких - те же мероприятия, что и при поражении
аммиаком;
по показаниям - средства, тонизирующие сердечнососуди стую систему (кофеин, кордиамин, коргликон и др.).
Отравления серной кислотой. Кислота серная - жидкость, обла дающая физическими свойствами:
бесцветная тяжелая маслянистая жидкость, на воздухе мед ленно испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях:
коррозийна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо растворяется в воде, при температуре +50 °С образует пары сер нистого ангидрида, более ядовитого, чем серная кислота;
негорюча, воспламеняет органические растворители и масла, реагирует с водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тя желее воздуха, оседает на землю, очаг стойкий, медленно действующий.
Опасность и симптомы поражения.
высокотоксичное вещество, опасно при вдыхании, прогла тывании и попадании на кожу, вызывает сильное раздражение верхних дыхательных путей;
при попадании на кожу - сильные ожоги, струпы, язвы.
Санитарная обработка.
глаза промыть 2% раствором питьевой соды,
открытые участки кожи обильно промыть водой в течение 15
мин.
84
Защита органов дыхания:
изолирующий противогаз, промышленные противогазы «В», «В-8», «М», «БКФ», респиратор «РПГ-67В»;
ватно-марлевая повязка, пропитанная 2%раствором питье
вой соды.
Первая медицинская помощь:
вынести пострадавшего на свежий воздух, обеспечить осто рожное вдыхание паров этилового спирта, эфира;
при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание ме тодом «рот в рот»;
давать пить теплое молоко с содой, при кашле - кодеин;
смыть остатки кислоты с кожи и одежды большим количест вом воды, наложить повязку с 2-3%раствором питьевой соды,
закапать в глаза 2-3 капли 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреначином,
при спазме голосовой щели - тепло на шею, введение атро пина, папаверина, платифшина, при необходимости - трахеостомия;
при остановке дыхания - ИВЛ и ингаляции кислорода; сердечно-сосудистые средства; немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.
Отравления соляной кислотой. Кислота соляная - жидкость, обла дающая физическими свойствами:
бесцветная жидкость, имеющая едкий запах, желтые пятна на зеленых частях растен+гй:
горюча, хорошо растворяется в воде; коррозийна для большинства металлов, при взаимодействии
с металлами выделяет водород - легко воспламеняющийся газ.
85
Опасность и симптомы поражения.
высокотоксичная жидкость, опасна при вдыхании, попада нии на кожу и слизистые оболочки;
вызывает ожоги.
Санитарная обработка:
глаза промыть 2% раствором питьевой соды,
открытые участки кожи промыть большим количеством во
ды.
Защита органов дыхания:
изолирующий противогаз, промышленные противогазы «В», «В-8», «М», «БКФ»;
ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% раствором питье
вой соды.
Первая медицинская помощь:
вынести пстрадавшего на свежий воздух; при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание ме
тодом «рот в рот»; при попадании в желудок промыть его через зонд;
закапать в глаза 2-3 капли 2%раствора новокаина или 5% раствора дикаина с адреналином;
при спазме голосовой щели - тепло на шею, введение атро пина, папаверина, платифилина, при необходимости - трахеостомия;
сердечно-сосудистые средства; при остановке дыхания - ИВЛ и ингаляции кислорода.
Отравления азотной кислотой. Кислота азотная - жидкость, обла дающая физическими свойствами:
бесцветная жидкость, образует туман, имеет резкий раздра жающий запах;
негорюча, может образовывать взрывоопасные смеси;
коррозийна для большинства металлов.
Опасность и симптомы поражения:
высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизи стых и кожи, при вдыхании вызывает удушье.
Санитарная обработка:
глаза промыть 2% раствором питьевой соды с помощью ватки в направлении к носу;
открытые участки кожи промыть водой в течение 10-15 мин.
Защита органов дыхания:
изолирующий противогаз, промышленные противогазы «В», «В-8», «М», «БКФ»;
ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой
соды.
Первая медицинская помощь:
согреть пострадавшего, остатки кислоты с открытых участ ков кожи и одежды смыть большим количеством воды;
закапать в глаза 2-3 капли 2% раствора новокаина или 5% раствора дикаина с адреналином',
при спазме голосовой щели - тепло на шею, введение атро пина, папаверина, платифиллина, при необходимости - трахеостомия;
при остановке дыхания - ИВЛ и ингаляции кислорода; сердечно-сосудистые средства; немедленно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреж
дение.
Вещества преимущественно общеядовитого действия. Они разли чаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами кро ви нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность. Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз) при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или
87
результатом взаимодействия яда с гемоглобином (оксид углерода), что ведет к потере способности последнего присоединять кислород. Ткане вые яды подразделяются на ингибиторы (снижающие активность) фер ментов дыхания (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол), приводящие к угнетению синтеза белков, нуклеиновых кислот и др.
Синильная кислота. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с запахом горького миндаля. Пары легче воздуха. Температура кипения +27,5 °С. Относится к быстродействующим АХОВ. Блокируя тканевое дыхание, вызывает гипоксию, следствием которой является на рушение деятельности различных систем организма, прежде всего ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной кислоты в организм в вы соких концентрациях отравление развивается очень быстро. Появляются резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное возбужде ние, остановка дыхания и сердца. Смерть наступает от паралича дыха тельного и сосудодвигательного центров. Такая форма отравления назы вается молниеносной. При замедленной форме наблюдается последова тельное развитие симптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательного центра.
Медицинская помощь:
в очаге поражения:
надеть на пострадавшего противогаз; ввести ингаляционный антидот - амтнитрит (раздавить
горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза); немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны заражения; вне зоны заражения:
снять противогаз и загрязненную одежду с пострадавшего; освободить от стесняющей дыхание одежды;
ввести внутримышечно 1 мл 20% раствора антициана или дать вдохнуть амилнитрит повторно; о обеспечить покой, тепло; о провести искусственное дыхание;
ввести подкожно 1-2 мл кордиамина (при ослаблении сер дечной деятельности);
немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуа ции или в ближайшее лечебное учреждение.
Оксид углерода. Представляет собой бесцветный газ без запаха, легче воздуха, кипит при температуре -191,5 °С. Относится к быстро действующим ядам. Поступает в организм через органы дыхания. При воздействии в очень высоких концентрациях пораженный быстро теряет сознание, затем следуют кратковременные судороги и смерть от парали ча дыхательного центра. Эту форму поражения называют молниеносной.
Бытовые угарные газы, выхлопные автомобильные газы. Угарный бытовой, выхлопные автомобильные газы содержат оксид углерода, ко торый нарушает усвоение кислорода клетками организма человека, что становится причиной тяжелого отравления. Если вы обнаружили чело века в бессознательном состоянии в квартире, где ощущается запах газа, или в непроветриваемом гараже, где находится автомобиль с включен ным двигателем, запомните последовательность действий, быстрое вы полнение которых очень важно для спасения пострадавшего:
распахните двери; прекратите поступление газа: перекройте газ, выключите
двигатель автомобиля; откройте окна;
как можно быстрее вынесите пострадавшего на свежий воз
дух;
сообщите о случившемся при утечке бытового газа в службу экстренного вызова газа по телефону, в пожарную охрану, вызовите
бригаду «Скорой помощи». Но только не забывайте, что пользоваться телефоном можно только у соседей или на улице!
Если у пострадавшего отсутствует дыхание, то немедленно начи найте проводить искусственную вентиляцию легких способом «рот в рот» либо «рот в нос» и продолжайте до приезда бригады «Скорой по мощи». Тот, кто оказывает первую помощь, вдох в рот или нос постра давшего должен делать через смоченную водой марлевую салфетку или носовой платок, а при пассивном выдохе отклонять свою голову в сто рону, чтобы выдыхаемый газ не попал в легкие. Таких пострадавших необходимо доставить в медицинское учреждение.
Медицинская помощь:
в очаге поражения:
надеть на пострадавшего противогаз с гопкалитовым патро ном или патроном ДПГ-1;
немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны заражения; вне зоны заражения:
снять противогаз с пострадавшего; освободить его от стесняющей дыхание одежды, согреть; дать ингаляции кислорода;
провести искусственное дыхание; о ввести подкожно 1 мл
кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина (при ослаблении сердеч ной деятельности); о немедленно эвакуировать пострадавшего на 1-й этап медицинской эвакуации или в ближайшее лечебное учре ждение; Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием.
К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступ ления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.
90