04 - Ксантины

Метилксантины

Теофиллин, аминофиллин (Эуфиллин).

Механизм действия и эффекты – посредством стимуляции аденозиновых рецепторов оказывают бронхорасширяющее, слабое противовоспалительное действие, стимулируют дыхательный центр

Побочное действие, симптомы передозировки: тахикардия, аритмия; повышение или снижение АД; судороги; желудочное кровотечение.

Эуфиллин используется для лечения острого бронхообструктивного синдрома тяжелой степени и/или при недостаточной эффективности адреномиметиков. Формы выпуска теофиллина продленного действия могут использоваться для профилактики приступов в составе базисной терапии бронхиальной астмы тяжелого течения, при недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов и адреномиметиков длительного действия.

Опасность применения эуфиллина связана с высоким риском передозировки (малый диапазон между минимальной терапевтической и токсической дозами), значительной зависимости эффекта от индивидуальных особенностей пациента, большого количества нежелательных взаимодействий с другими лекарственными веществами.

Риск токсического действия возрастает в пожилом возрасте, при наличии тяжелых поражений печени, совместном приеме ряда лекарственных препаратов (антибиотики группы макролидов, фторхинолонов и линкозамидов, циметидин, аллопуринол, метотрексат, пропафенон и др. См. инструкцию), алкоголя, лекарственных трав и пищевых продуктов, содержащих кофеин.

Снижают эффективность эуфиллина курение табака, прием некоторых лекарственных препаратов (фенобарбитал, рифампицин и др.)

Риск определенных побочных эффектов повышен у пациентов с сопутствующей патологией: эпилепсия, нарушения ритма сердца, гипертоническая болезнь, стенокардия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, патология свертывания крови.

Теофиллин в формах продленного действия характеризуется несколько большей безопасностью.

Применение у беременных в качестве бронхолитического средства допустимо строго по приведенным выше показаниям, а также с учетом противопоказаний в отношении сопутствующей патологии.

Заключение:

Эуфиллин и теофиллин являются препаратами резерва при недостаточной эффективности более безопасных средств; необходим внимательный подход к выбору режима дозирования с учетом особенностей пациента (сопутствующие терапия и заболевания).

Формы выпуска и торговые наименования:

Аминофиллин (таблетки, раствор для внутривенного введения, раствор для внутримышечного введения - Эуфиллин)

Теофиллин (таблетки с замедленным высвобождением – Теопэк, Теотард)